Прегнил при беременности

Вся информация о Прегнил на Аптека.ру

прегнил при беременности
Н.В. ОрганонНидерландыГормональные препараты

Рекомбинантный человеческий хорионический гонадотропин

Формы выпуска

  • Ампулы бесцветного стекла вместимостью 2 мл (3) в комплекте с растворителем (амп. 3) — пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Лиофилизат для приготовления раствора для в/м и п/к введения

Фармакологическое действие

Гормональный препарат, выделяемый из мочи беременных женщин. Оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие. Стимулирует синтез половых гормонов в яичниках и тестикулах, овуляцию, сперматогенез, обеспечивает функцию желтого тела; стимулирует развитие половых органов и вторичных половых признаков.

Особые условия

У мужчин неэффективен при высоких содержаниях ФСГ. Длительное введение может привести к образованию антител к препарату. Повышает вероятность возникновения многоплодной беременности. Возможны ошибочные результаты при применении теста для определения беременности во время лечения препаратом и в течение 7 дней после отмены.

Состав

  • человеческий хорионический гонадотропин1500 МЕ Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия, маннитол, натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфат. Растворитель: натрия хлорида раствор 0.9% (1 мл).

Прегнил показания к применению

  • У женщин: — индукция овуляции при бесплодии, обусловленном ановуляцией или нарушением созревания фолликулов — подготовка фолликулов к пункции в программах контролируемой гиперстимуляции яичников (для методик вспомогательной репродукции); — поддержание фазы желтого тела. У мальчиков и мужчин: — гипогонадотропный гипогонадизм; — задержка полового созревания, обусловленная недостаточностью гонадотропной функции гипофиза; — крипторхизм, не обусловленный анатомической обструкцией.

Прегнил противопоказания

  • — повышенная чувствительность к гонадотропинам человека или к любому компоненту препарата; — установленные или подозреваемые опухоли, зависимые от половых гормонов (рак яичника, рак молочной железы и рак матки у женщин и рак предстательной железы, рак грудной железы у мужчин). У мальчиков (дополнительно): — преждевременное половое созревание; У женщин (дополнительно): — неправильное формирование половых органов, несовместимое с беременностью; — фиброзная опухоль матки, несовместимая с беременностью. С осторожностью: У женщин, имеющих факторы риска тромбоза (личный или семейный анамнез, тяжелое ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2) или тромбофилия) может быть повышен риск венозной или артериальной тромбоэмболии во время или после лечения гонадотропинами. У этих женщин необходимо оценить преимущества терапии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и возможные риски.

Прегнил побочные действия

  • Нарушения иммунной системы: в редких случаях может возникать генерализованная сыпь или лихорадка. Общие нарушения и состояния в месте введения: при применении препарата Прегнил могут возникнуть реакции в месте инъекции, например, кровоподтёк, боль, покраснение, припухлость и зуд. В некоторых случаях сообщались аллергические реакции, большая часть из которых проявлялась в виде боли и/или сыпи в месте инъекции. У женщин: Нарушения сосудистой системы: в редких случаях тромбоэмболии были связаны с терапией ФСГ/ХГч, обычно ассоциированной с тяжелым синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ). Респираторные, грудные и медиастиналъные нарушения: гидроторакс как осложнение тяжелого СГЯ. Желудочно-кишечные нарушения: боль в животе и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и диарея, связанные с умеренным СГЯ. Асцит как осложнение тяжелого СГЯ. Нарушения репродуктивной системы и молочных желез: нежелательная гиперстимуляция яичников, умеренный или тяжелый СГЯ; болезненность молочных желез, небольшое или среднее увеличение яичников и кист яичников, связанные с умеренным СГЯ; большие кисты яичников (склонные к разрыву), обычно связанные с тяжелым СГЯ. По результатам исследования: увеличение массы тела как признак тяжелого СГЯ. У мужчин и мальчиков: Нарушения метаболизма и питания: в некоторых случаях при введении высоких доз наблюдается задержка воды и натрия; считается, что это происходит в результате избыточного образования андрогенов.

Условия хранения

  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • Гонадотропин хорионический, Гонакор, Профази, Хорагон

Цены на Прегнил в других городах

Купить Прегнил, Прегнил в Санкт-Петербурге, Прегнил в Новосибирске, Прегнил в Екатеринбурге, Прегнил в Нижнем Новгороде, Прегнил в Казани, Прегнил в Челябинске, Прегнил в Омске, Прегнил в Самаре, Прегнил в Ростове-на-Дону, Прегнил в Уфе, Прегнил в Красноярске, Прегнил в Перми, Прегнил в Волгограде, Прегнил в Воронеже, Прегнил в Краснодаре, Прегнил в Саратове, Прегнил в Тюмени Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве – 812 аптек

Аптека Доктор Н (325) Отзывы г. Москва, ул. Шипиловская, д.40

Источник: https://apteka.ru/preparation/pregnil/

Прегнил – препарат для бодибилдеров, нормализующий выработку тестостерона

прегнил при беременности

Нестероидное средство, используемое на курсе в дополнение к анаболикам, необходимо для того, чтобы стимулировать выработку соматотропина.

Прегнил в Украине также применяется для лечения проблем бесплодия как у женщин, так и у мужчин. Основная функция медикамента – повысить активность секреции естественного мужского полового гормона. Как известно, на фоне инъекций стероидов может подавляться собственная выработка эндогенного тестостерона и это, вкупе с ароматизацией эфиров, вызывает негативные проявления, сказывающиеся на здоровье спортсмена.

Прегнил продается в форме порошка для инъекций. Он способен подавить большинство побочных реакций во время курса на набор мускулатуры. Препарат неэффективен отдельно, как анаболик, хотя позволяет набрать небольшое количество массы. Но при курсе соло он может вызвать неприятные последствия.

Прегнил – угнетение ароматизации

Используя гонадотропин (а именно это основное действующее вещество данного лекарства), атлеты добиваются на курсе стероидов хороших результатов без побочных явлений. При условии строгого соблюдения дозировки, анаболики и Прегнил сочетаются очень хорошо.

Гонадотропин можно использовать только мужчинам-культуристам, поскольку в женском организме не нужно стимулировать выработку тестостерона в яичках.Средство действительно эффективно, его используют и на цикле, и на ПКТ.

Часто бывает так, что спортсмены пытаются дополнительно использовать Прегнил как анаболик, чтобы набрать массу и снизить жир. Он малодейственен соло, но при сбалансированном режиме диет и тренировок, может оказать некоторое воздействие. Стоит медикамент недорого, продается Прегнил в Киеве абсолютно свободно.

Угнетение ароматизации возникает при условии инъекции раз в неделю, в дозе не более 4000 МЕ.

Прегнил – условия приема препарата

Чаще всего гонадотропин спортивные врачи рекомендуют тем бодибилдерам, которые планируют курс стероидов на три и более месяца. Например, Прегнил хорошо сочетается с Сустаноном, с эфирами тестостерона. Его разводят в жидкости и делают внутримышечные уколы параллельно с инъекциями анаболиков.

Препарат позволяет снизить силу воздействия AAC на гормональную систему. Но при этом, если увеличить дозировку выше, чем 5000 МЕ, побочные эффекты могут быть теми же, что и от стероидов.

Поэтому специалисты ограничивают спортсменов в приеме, чтобы не допустить гинекомастии, акне, облысения и других негативных нюансов.

Источник: http://bdg.by/news/partners/pregnil-preparat-dlya-bodibilderov-normalizuyushchiy-vyrabotku-testosterona

Стимуляция овуляции: препараты для проведения процедуры

прегнил при беременности

Стимуляция овуляции является распространенным способом лечения бесплодия у женщин, страдающих отсутствием овуляции. Для установления диагноза «ановуляция» недостаточно результатов измерений базальной температуры и одного прохождения ультразвукового исследования. УЗИ должно проводиться несколько раз на протяжении, как минимум, трех менструальных циклов.

Перед тем, как начать стимуляцию овуляции, пациентке назначается прохождение предварительного обследования, в ходе которого необходимо выявить возможные противопоказания к проведению процедуры, также определяется необходимость в проведении предварительного лечения, избирается методика стимуляции и устанавливается дозировка лекарственных средств в соответствии с индивидуальными особенностями женщины.

Обследования перед стимуляцией овуляции

Ввиду того, что проведение стимуляции овуляции не имеет смысла, если у пациентки имеется непроходимость труб, с помощью гистеросальпингографии, лапароскопии либо эхогистеросальпингоскопии необходимо проверить, насколько проходимы маточные трубы.

Для анализа качества спермы назначается спермограмма, по результатам которой делают выводы о возможности естественного зачатия с её участием, целесообразно ли улучшить её качество с помощью лечения, либо способом лечения бесплодия могут быть только методы ВРТ.

Обязательным является прохождение ультразвукового исследования, 2 раза за менструальный цикл (1 раз – до седьмого дня, 2 раз – на 20 день). Целью УЗИ является выявление имеющихся патологий и устранение их до того, как начать стимуляцию.

Также перед проведением стимуляции овуляции обязательно назначается ряд гормональных анализов:

  • анализ на уровень фолликулостимулирующего гормона – проводится на 3 либо 5 день менструального цикла, является показателем овариального резерва. В соответствии с концентрацией ФСГ подбираются препараты для стимуляции овуляции;
  • анализ на уровень лютеинизирующего гормона – проводится одновременно с анализом на ФСГ. При низком уровне ЛГ препараты, которые содержат исключительно ФСГ, противопоказаны;
  • анализ на уровень пролактина – проводится в любой из дней цикла;
  • анализ на уровень эстрадиола – проводится на 3 либо 8 день цикла;
  • анализ на уровень андрогенов;
  • анализ на гормоны щитовидной железы – проводится в любой из дней цикла.

Дополнительные обследования, которые могут быть назначены в случае каких-либо сомнений врача, заключаются в следующих:

  • оценке овариального резерва (особенно пациенткам, старше 35-летнего возраста и имеющим повышенную концентрацию ФСГ). Оценку состояния яичников проводят с помощью ультразвукового исследования, подсчитывая антральные фолликулы и измеряя уровень Ингибина Б и АМГ;
  • проведении теста на совместимость партнеров, в случае, если он отрицательный рекомендуется одновременное проведение стимуляции овуляции и искусственной инсеминации.

Препараты для проведения стимуляции овуляции

Выбор препаратов и схемы стимуляции производится в соответствии с результатами исследований. Существует несколько типов препаратов:

  • препараты, активным компонентом которых является ЧМГ (человеческий менопаузальный гонадотропин) – пергонал, меногон, менопур;
  • препараты, основой которых является рекомбинантный гормон ФСГ – гонал-ф, пурегон;
  • препараты на основе ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) – профаза, прегнил, хорагон, овитрель;
  • антиэстрогенный препарат – кломифен цитрат (серофен, клостилбегит, кломид).

Первая стимуляция овуляции чаще всего начинается с приема препарата клостилбегит ввиду его проверенности временем, хороших результатов и доступной стоимости. Начальной дозировкой является 50 мг.

При ненаступлении беременности после проведения стимуляции проводят оценку ответа яичников на клостилбегит, по результатам которой доза увеличивается либо остается прежней. Максимальной дозой является 150мг в сутки.

Если стимуляция проводится с препаратом клостилбегит, либо любым другим антиэстроегнным препаратом (кломифен цитрат, кломид), необходимо проводить контроль толщины эндометрия и в случае необходимости подключать препараты, содержащие эстрогены (прогинова, дивигель, эстрожель и т.д.).

В некоторых случаях стимуляция с препаратом клостилбегит проводится в комбинации с гонадотропинами. В дни созревания фолликулов для повышения эффективности процедуры добавляется прием пурегона (менопура и др.). Данная схема менее затратна по сравнению с классической схемой стимуляции гонадотропином.

Использование для проведения стимуляции овуляции препаратов нового поколения – гонадотропинов – требует высокой квалификации врача.

Важным моментом является своевременная оценка реакции яичников на препараты, позволяющая изменить дозировку, уменьшив либо увеличив её, подключить другие препараты или полностью прервать стимуляцию.

Стимуляция с гонадотропинами начинается во 2-ой либо 5-й день менструального цикла и продолжается до того момента, когда фолликул достигнет овуляторного размера. В случаях, когда спустя 10 суток приема гонадотропинов диаметр фолликула не превышает 1,5 см, стимуляция заканчивается.

При достижении доминантным фолликулом размера от 18 до 24 мм, для индукции овуляции врачом назначается препарат, содержащий хорионический гонадотропин (ХГЧ) — прегнил, овитрель, профаза, хорагон и т.д. После приема ХГЧ в определенной дозировке наступление овуляции происходит в течение двух последующих суток.

Для гормонального уравновешивания двух фаз менструального цикла после того, как произошла овуляция, врачом назначаются прогестероновые препараты (лютеин, крайнон, дюфастон, утрожестан).

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Холодец при беременности

Основным правилом проведения стимуляции овуляции является контроль с помощью УЗИ. Перед тем, как начать стимуляцию проводится первое ультразвуковое исследование, в ходе которого выявляется наличие жидкостных образований, диаметр которых превышает 1,2см и кист различного происхождения.

Дальнейший ультразвуковой мониторинг проводится в дни, назначаемые врачом, в зависимости от того, какой препарат был выбран для проведения стимуляции овуляции, а также от ответа яичников на лечение. При осмотре проводится оценка фолликулов (их диаметра и количества) и измерение толщины эндометрия. Проведение постоянного контроля позволяет корректировать лечение, предупреждая основную опасность, которая может возникнуть при стимуляции овуляции – СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников).

Стимуляция яичников является методом лечения бесплодия у женщин, страдающих отсутствием овуляции, и входит в программу вспомогательных репродуктивных технологий.

Современные центры репродуктологии, одним из которых является клиника «Центр ЭКО» в Тамбове, широко используют данную процедуру, которая помогает женщинам с ановуляцией достичь своей цели – зачать и родить долгожданного ребенка.

«Центр ЭКО» Тамбова – это клиника, которая специализируется на лечении бесплодия, обусловленного любыми причинами. Диагностика патологий проводится с помощью новейшего медицинского оборудования, отвечающего мировым стандартам.

Богатый опыт и профессионализм специалистов клиники позволяет подобрать оптимальный вариант лечения в каждом индивидуальном случае.

Достижением клиники является высокая результативность экстракорпорального оплодотворения, превышающая показатели российского регистра ЭКО.

Обратившись к нашим специалистам, вы гарантировано получите квалифицированную помощь в лечении той или иной патологии, являющейся причиной вашего бесплодия.

Записаться на консультацию можно по телефону или заполнив заявку на сайте.

Источник: http://www.ivf68.ru/patsientam/stimulyatsiya-ovulyatsii-preparaty-dlya-provedeniya-protsedury.html

Инструкция по применению Прегнил порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора 5000МЕ

? Гонадотропин хорионический

Состав Прегнил порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора 5000МЕ

Действующее вещество — гонадотропин хорионический.

Группа

? Гонадотропины и антигонадотропные средства

Показания к применению Прегнил порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора 5000МЕ

Гипофункция половых желез при гипоталамо-гипофизарных нарушениях: у женщин — бесплодие, обусловленное гипофизарно-овариальной дисфункцией, в т.ч. после предварительной стимуляции созревания фолликулов и пролиферации эндометрия, нарушение, включая отсутствие, менструального цикла, дисфункциональные маточные кровотечения в детородном возрасте, недостаточность функции желтого тела, привычный и угрожающий выкидыш в I триместре беременности, контролируемая «суперовуляция» при искусственном оплодотворении; у мужчин — гипогонадотропный гипогонадизм, явления евнухоидизма, гипогенитализма, гипоплазии яичек, адипозогенитальный синдром, нарушения сперматогенеза (олигоспермия, азооспермия), крипторхизм.

Способ применения и дозировка Прегнил порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора 5000МЕ

Внутримышечно. Женщинам — для индукции овуляции и при использовании методов искусственного оплодотворения: по 5000-10000 МЕ через день после последнего введения менотропинов или урофоллитропина либо через 5-9 дней после последнего введения кломифена; при недостаточности желтого тела — по 1500 МЕ каждые вторые сутки, начиная со дня овуляции до дня ожидаемой менструации или подтверждения наступления беременности (в последнем случае возможно повторное применение до 10 нед беременности). Мужчинам — при гипогонадотропном гипогонадизме по 1000-4000 МЕ 2-3 раза в неделю в течение нескольких недель или месяцев либо до получения терапевтического эффекта; для индукции сперматогенеза при бесплодии в течение 6 мес и более; если число сперматозоидов в эякуляте остается недостаточным (менее 5 млн/мл) лечение дополняют менотропинами или урофоллитропином и продолжают в течение еще 12 мес. Крипторхизм в препубертатном возрасте — по 1000-5000 МЕ 2-3 раза в неделю до получения желаемого эффекта, но не более 10 доз; диагностика гипогонадизма у юношей — по 2000 МЕ 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Противопоказания Прегнил порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора 5000МЕ

Гиперчувствительность, в т.ч. к др. гонадотропинам, гипертрофия или опухоли гипофиза, гормональнозависимые опухоли или воспалительные заболевания половых органов, сердечная и почечная недостаточность, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень; у женщин — синдром гиперстимуляции яичников или его угроза, недиагностированное дисфункциональное маточное кровотечение, фиброма матки, киста или гипертрофия яичника, не связанная с его поликистозом, тромбофлебит в стадии обострения; у мужчин — рак предстательной железы, преждевременное половое созревание (для лечения крипторхизма). Ограничения к применению: Поликистоз яичников (для индукции овуляции), детский возраст до 4 лет. Применение при беременности и кормлении грудью: Во время беременности следует учитывать вероятность неблагоприятного влияния на плод.

Побочное действие Прегнил порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора 5000МЕ

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, раздражительность, беспокойство, утомляемость, слабость, депрессия. Аллергические реакции: сыпь (типа крапивницы, эритематозная), ангионевротический отек, диспноэ. Прочие: образование антител (при длительном применении), увеличение молочных желез, боль в месте введения. Со стороны мочеполовой системы: у женщин — гипертрофия яичников, образование овариальных кист, синдром гиперстимуляции яичников, многоплодная беременность, периферические отеки; у мужчин — преждевременное половое созревание, увеличение яичек в паховом канале, затрудняющее их дальнейшее опускание, дегенерация половых желез, атрофия семенных канальцев.

Передозировка

У женщин при индукции овуляции — острый синдром гиперстимуляции яичников (может возникать спонтанно в начале менструаций). Симптомы: резкая боль в брюшной полости (особенно в паховой области), тошнота, рвота, диарея, вздутие кишечника, уменьшение диуреза, учащенное дыхание, отеки нижних конечностей, в тяжелых случаях — гиповолемия, сгущение крови, электролитный дисбаланс, асцит, перитонит, гидроторакс, острая легочная недостаточность, тромбоэмболические явления. Лечение: временная отмена препарата, при необходимости — госпитализация, назначение симптоматической терапии для коррекции водно-солевого баланса, свертывания крови и др. нарушений.

Взаимодействие Прегнил порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора 5000МЕ

В сочетании с менотропинами и урофоллитропином повышает вероятность беременности и преждевременных родов, выраженность синдрома овариальной гиперстимуляции.

Особые указания

При использовании для индукции овуляции рекомендуется индивидуальный выбор режима дозирования и его коррекция в зависимости от эффективности, регулярное измерение концентраций эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови, УЗИ яичников, ежедневное определение базальной температуры тела и соблюдение режима половой жизни, рекомендованного врачом. Развитие гипертрофии или образование кист яичников требует временного прекращения лечения (во избежание разрыва кисты), воздержания от половых актов и уменьшения дозы для следующего курса. При значительной гипертрофии яичников или чрезмерном повышении концентрации эстрадиола в сыворотке крови в последние сутки лечения менотропинами или урофоллитропином индукцию овуляции в этом цикле не проводят. Во время лечения бесплодия у мужчин необходимо измерять концентрацию тестостерона в сыворотке крови до и после введения, определять число и подвижность сперматозоидов. При преждевременном половом созревании во время лечения крипторхизма терапию отменяют и используют др. методы лечения. В случае отсутствия динамики опускания яичка после введения 10 доз продолжение лечения не рекомендуется. Диагностику гипогонадизма у юношей проводят под контролем концентрации тестостерона в сыворотке крови до введения и через день после курса лечения (при нормальной функции яичек концентрация после терапии должна увеличиться в 2 раза). Необоснованное увеличение доз или длительности приема может сопровождаться уменьшением числа сперматозоидов в эякуляте у мужчин.

Укол ХГЧ

Укол ХГЧ – это инъекция гормональных препаратов, таких как Меногон, Хорагон, Прегнил, Хориогонин и других. Их действующим веществом является хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), способствующий восстановлению овуляции.

Укол ХГЧ с введением этих гормональных препаратов способствует стимуляции процесса овуляции. Эти лекарственные средства усиливают гормональную активность желтого тела посредством введения ХГЧ.

Для стимуляции овуляции дозировка гормона ХГЧ составляет 5000-10000 МЕ. Если врач планирует сохранение беременности, дозировка должна составлять 1000-3000 МЕ.

В каждом конкретном случае подбор дозировки осуществляется индивидуально с учетом концентрации гормонов в организме, размеров фолликула и так далее.

ХГЧ включает в себя две субъединицы – альфа и бета. Бета субъединица лежит в основе теста на беременность. Бета ХГЧ на первых неделях беременности начинает вырабатываться в женском организме, а на 7-11 неделях его концентрация увеличивается в несколько тысяч раз.

Главным фактором, влияющим на возможность женщины забеременеть, является овуляция. Это процесс выхода из яичника яйцеклетки в маточную трубу вследствие разрыва зрелого фолликула для ее дальнейшего оплодотворения и транспортировки по половым путям. Часто возникают ситуации, когда разрыв фолликула не происходит.

За зачатие и нормальное течение беременности отвечает гормон гонадотропин. Он стимулирует овуляцию у женщин и способствует гормональной активности желтого тела до того момента, пока яйцеклетка прикрепится к матке.

В случаях, когда овуляция по каким-либо причинам в женском организме не наступает, проводят гормональную стимуляцию с помощью укола. Такую процедуру назначают женщинам, в яичниках которых не созревают полноценные яйцеклетки.

Показания

Процедура имеет эффективность в устранении следующих состояний в организме женщины:

1. Дисменореи – патологического состояния, характеризующегося во время менструации сильными болями. Могут наблюдаться и другие симптомы: головокружение, слабость, тошнота, рвота, вздутие живота, обмороки и другие. 2. Дисфункции яичников. 3. Ановуляторном бесплодии. 4. Угрозе самопроизвольного выкидыша. 5. Дефиците желтого тела. 6. Неправильном формировании плаценты. 7. Неспособности женского организма выносить плод. 8. Подготовке к ЭКО.

Данная процедура может применяться при вспомогательных репродуктивных методиках в качестве дополнительного средства.

Мужчинам назначают при:

1. Гипогенитализме – значительном снижении функций половых желез и их недоразвитии. 2. Гипофизарном нанизме (карликовости) – задержке роста и развития. 3. Половом инфантилизме – задержке развития организма, проявляющейся в недоразвитии органов половой системы. 4. Генетических нарушениях.

Противопоказания

Противопоказано применение инъекций гонадотропина хорионического при:

1. Ранней менопаузе. 2. В период лактации. 3. При протекании опухолевого процесса в яичниках и гипофизе. 4. Непроходимости фаллопиевых труб. 5. Тромбофлебите. 6. Гипертиреозе. 7. Индивидуальной непереносимости препарата. 8. Заболеваниях надпочечников.

Укол ХГЧ при ановуляции

К ановуляции могут приводить следующие факторы:

  • дисфункция гипоталамуса;
  • новообразования гипофиза;
  • стрессы;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга;
  • воспалительные заболевания органов половой системы;
  • травмы половых органов;
  • преждевременный климакс;
  • ожирение;
  • анорексия;
  • заболевания печени;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • некоторые медикаменты.

Прежде, чем приступать к стимуляции овуляции, необходимо установить истинную причину ее отсутствия. Для этого пациентам назначают ряд анализов, УЗИ. Также необходимо регулярное измерение базальной температуры.

Результаты исследований дадут возможность определить необходимость процедуры. В некоторых случаях нормализация, к примеру, уровня гормонов щитовидной железы может способствовать естественному процессу восстановления овуляции.

Необходимо проводить регулярное УЗИ с целью наблюдения за развитием фолликулов.

Первоначальное УЗИ делают на 8-10 день после окончания менструации. Затем каждые 2-3 дня до установления факта овуляции или следующей менструации. По результатам исследований можно назначить укол ХГЧ, стимулирующий процесс овуляции и предотвращающий образование фолликулярных кист.

Как правило, после инъекции овуляция наступает через 24-36 часов. Ее подтверждают при помощи результатов УЗИ. В некоторых случаях овуляция может наступить через более продолжительное время или не наступить вовсе.

После подтверждения овуляции делают уколы утрожестана или прогестерона, способствующие дальнейшему «поддержанию» желтого тела.

При стимуляции овуляции врач на основании показателей спермограммы, определяет частоту, сроки половых актов и инсеминаций.

После укола ХГЧ тест на беременность проводят не раньше, чем через две недели после наступления овуляции. Результаты тестов до истечения этого срока могут давать ложноположительные результаты.

Укол ХГЧ в период беременности

В период беременности данная процедура назначается в случаях пониженного уровня хорионического гонадотропина в организме для возможности дальнейшего поддержания беременности. Низкая концентрация гормона может быть обусловлена ранним сроком протекания беременности. В этом случае, перед тем, как назначить укол, врач направляет пациентку на повторную сдачу анализов с целью подтверждения низкого уровня гормона.

Беременность после выполнения укола ХГЧ

После того, как был выполнен укол ХГЧ, делать тест на беременность рекомендуется не раньше, чем через две недели. Если сдать анализа на ХГЧ раньше, чем через 2 недели, то его результат может быть ложноположительным.

Поэтому после укола ХГЧ уровень этого гормона должен определяться в динамике. Начиная от момента зачатия уровень данного гормонального вещества увеличивается в 2 раза каждые несколько дней. Максимальные показатели ХГЧ выявляются в конце первого триместра.

После этого его уровень начинает постепенно уменьшаться.

Если показатель концентрации гормона в крови на 20% и более ниже нормы, то это может свидетельствовать о ряде серьезных нарушений в организме:

  • хронической плацентарной недостаточности – нарушении функции плаценты, приводящему к недостаточному поступлению кислорода к плоду и возможной задержке его развития;
  • внематочной беременности, развивающейся за пределами матки – в маточной трубе (99% случаев), брюшной полости, яичниках. Такая беременность представляет большую угрозу для жизни женщины;
  • замершей беременности – прекращении развития плода и дальнейшей его гибели;
  • угрозе невынашивания плода.

Побочные эффекты

Побочными эффектами могут быть:

  • синдром гиперстимуляции яичников – состояние женского организма, характеризующееся слишком сильной реакцией яичников на препарат;
  • гидроторакс – процесс скопления жидкости в плевральной полости;
  • асцит – болезнь, характеризующаяся скоплением больших объемов жидкости в брюшной полости;
  • тромбоэмболия – острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от своего места образования и впоследствии попавшим в кровоток. Такой процесс часто заканчивается ишемическим инфарктом;
  • образование кист.

Процедура

Существуют стандартные дозировки для уколов гонадотропина хорионического:

  • с целью стимуляции овуляции назначают однократно гонадотропин хорионический 5000 или 10000 МЕ;
  • в случае стимулирования желтого тела применяют гонадотропин хорионический 1500 или 5000 МЕ;
  • для стимуляции суперовуляции при проведении репродуктивных мероприятий назначают гонадотропин хорионический 10000 МЕ однократно. Спустя 34-36 часа отбирают яйцеклетку;
  • при привычной невынашиваемости или угрозе выкидыша женщине для поддержания беременности назначают укол ХГЧ, начиная курс не позже 8-й недели беременности и продолжают вводить до 14-й недели включительно. При первой инъекции вводят гонадотропин хорионический 10000 МЕ. Дальше продолжают уколы препарата два раза в неделю в дозировке 5000 МЕ;
  • данная процедура дает хорошие результаты в случае задержки полового развития у мальчиков. При лечении применяют инъекции гонадотропина хорионического в дозировке 3000-5000 МЕ в неделю на протяжении трех месяцев;
  • при задержке полового развития у мужчин назначают уколы ХЧГ в дозировке 500, 1000, 1500 и 2000 МЕ в сутки на протяжении 1,5-3 месяцев;
  • при гипогонадотропном гипогонадизме в качестве лечения используют гонадотропин хорионический 1500-6000 МЕ один раз в неделю в комплексе с менотропинами;
  • в случае крипторхизма мальчикам младше 6-летнего возраста назначают гонадотропин хорионический 500-1000 МЕ на протяжении шести недель по два укола в неделю. Детям старше 6-ти лет колют препарат в дозировке 1500 МЕ.

Препараты вводят пациенту внутримышечно. Данную процедуру можно делать в специальных медицинских учреждениях, либо самостоятельно, если женщина имеет навыки делать внутримышечные инъекции правильно. Такая необходимость часто возникает у пациенток вследствие длительного курса лечения.

Дозы препарата врач определяет индивидуально для каждого пациента.

В аптеке можно найти препарат в таких дозировках:

  • хорионический гонадотропин 500 единиц;
  • ХГЧ 1000 ед.;
  • ХГЧ 1500 ед.;
  • ХГЧ 5000 ед.;
  • ХГЧ 10000 ед.

Выпускают его в виде раствора для инъекций.

Источник: https://www.best-ivf.ru/patients/ukol-khgch

Прегнил

Прегнил (хорионический гонадотропин) имеет гонадотропное фармакологическое действие. Хорионический гонадотропин человека вырабатывается тканями хориона после имплантации эмбриона, является показателем нормального развития беременности. Получают ХГЧ из мочи беременных женщин. Назначение женщинам экзогенного хорионического гонадотропина помогает увеличить продукцию эстрогенов и прогестерона, у мужчин влияет на продукцию тестостерона, стимулирует сперматогенез.

Препарат Прегнил обладает биологической активностью, его действие имеет сходство с воздействием лютеинизирующего гормона (ЛГ). Лютеинизирующий гормон оказывает влияние на рост и вызревание мужских и женских половых клеток, стимулирует образование половых гормонов. Применяется Прегнил для стимуляции выработки половых гормонов у мужчин и женщин.

Лекарственная форма препарата – это лиофилизат для приготовления раствора, для подкожного и внутримышечного введения. В ампуле содержится активное вещество (гонадотропин хорионический) и вспомогательные вещества: маннитол, натрия дигидрофосфат, кармеллоза натрия, натрия гидрофосфат. В одной ампуле может находиться от 1500 до 5000 МЕ ХГ (хорионического гонадотропина).

После введения препарата подкожно или внутримышечно максимальная концентрация препарата достигается в плазме крови через 20 часов у женщин, через 6-16 часов у мужчин. Такую разницу во времени, за которое достигается максимальная концентрация хорионического гонадотропина в плазме, связывают с более медленным всасыванием у женщин из-за большой толщины жировой клетчатки.

В почках происходит метаболическое превращение более 80% Прегнила (ХГЧ). Период, во время которого происходит полувыведение препарата, составляет около 33 часов.

Применение препарата

Препарат вводится внутримышечно, инъекция делается медленно. Открытая ампула с препаратом хранению не подлежит. Корректировку дозы препарата делает врач в зависимости от ответа организма на поступление гормона. Лечение проводится под строгим контролем врача.

Мужское бесплодие лечится комбинацией гормонов – назначается Прегнил и фолликулостимулирующий гормон. Если проводится лечение Прегнилом, следует прекратить прием тестостерона. Врач контролирует действие препарата с помощью показателей спермограммы. Применение препарата Прегнил рассчитано на срок не менее трех месяцев. Если спермограмма имеет хорошие качественные и количественные показатели – лечение прекращается. Препарат можно использовать как монолечение.

При подготовке фолликула во время программы ЭКО, для индукции овуляции Прегнил вводится однократно в дозе от 3000 до 10000 МЕ. При поддержке лютеиновой фазы назначается инъекция один раз в сутки каждые девять дней после момента переноса эмбриона или после наступления овуляции.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется назначать Прегнил во время кормления грудью. Применяется препарат для поддержания лютеиновой фазы при беременности.

Побочные проявления

При приеме препарата Прегнил могут возникнуть побочные проявления:

  • Синдром гиперстимуляции яичников – при обычных условиях в яичниках женщины созревает всего один доминантный фолликул в месяц. Во время проведения ЭКО требуется получение нескольких зародышей для увеличения шанса женщины забеременеть. Проводится гормональная стимуляция яичников, которая способствует созреванию сразу нескольких фолликулов с полноценными яйцеклетками. В 5% случаев гормональная стимуляция вызывает побочное проявление – развивается синдром гиперстимуляции яичников. Может развиться гиперстимуляция яичников легкой и тяжелой формы. При легкой форме появится тошнота, болезненность в груди, боль в животе. При тяжелой форме могут развиться овариальные кисты, которые часто разрываются, появится асцит, гидроторакс, тромбоэмболические осложнения, начнет расти масса тела. Тяжелая форма синдрома гиперстимуляции требует срочной госпитализации, интенсивной терапии, в некоторых случаях — помощи хирурга.

У мужчин при приеме препарата Прегнил из-за повышенного образования андрогенов и увеличения концентрации тестостерона в крови появляются следующие побочные действия:

  • В предстательной железе появляются пролиферативные изменения в тканях.
  • Гинекомастия.
  • Гиперчувствительность сосков.
  • Эрекция, увеличение размеров пениса.
  • Незначительное увеличение тестикул в паху.
  • Характерное для первой фазы полового созревания изменение личности.
  • В организме происходит задержка жидкости, натрия.

Также возможно развитие гиперчувствительности к препарату, такое состояние характеризуется лихорадкой, высыпаниями по телу. В месте инъекции может появиться припухлость, кровоподтек, гиперемия, болезненность и зуд.

Отмечены случаи развития многоплодной беременности после применения препарата. Если имелись нарушения трубной проходимости – повышается риск внематочной беременности. При применении ВРТ высокий риск невынашивания беременности. Перед применением Прегнила следует пройти обследование, чтобы исключить:

  • Нарушение функции гипофиза.
  • Нарушение функции щитовидной железы.
  • Нарушение функции надпочечников.

В период полового созревания следует с осторожностью назначать препарат подросткам. Прием препарата может вызвать преждевременное половое созревание. Прием препарата подростками требует контроля состояния опорно-двигательного аппарата.

Передозировка препарата

Препарат Прегнил обладает низкой токсичностью, при парентеральном введении признаки тяжелой передозировки не описаны. При приеме препарата женщинами возможно возникновение синдрома гиперстимуляции яичников с тяжелыми последствиями.

Клиника «Центр ЭКО» города Смоленск предлагает бесплодным парам программы ЭКО, ИКСИ. Специалисты клиники готовят женщин и мужчин с бесплодием к программе ЭКО.

Источник: http://www.rus-ivf.com/poleznoe/643-pregnil.html

Научная Сеть >> Случай тяжелого течения синдрома гиперстимуляции яичников

sh: 1: —format=html: not found
Д.П. Камилова, И.Е. Корнеева, Н.И. Волков, В.Ф. Ковалев

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

Проблемы репродукции, 2-1999, с.65-66

В начало

Представлен случай тяжелого течения синдрома гиперстимуляции яичников у пациентки с нормогонадотропной аменореей, развившейся после введения 750 МЕ хумегона и 5000 ЕД прегнила.

Ключевые слова:

стимуляция суперовуляции, синдром гиперстимуляции яичников, полиорганные нарушения

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — ятрогенное состояние, вызванное экзогенным введением препаратов, используемых для стимуляции роста фолликулов и овуляции при ановуляторных формах бесплодия.

Решающим моментом в развитии данного синдрома является назначение овуляторной дозы хорионического гонадотропина (ХГ).

СГЯ проявляется целым спектром нарушений, угрожающих жизни пациенток.

Это особенно важно в связи с прогрессивным увеличением числа женщин, подвергающихся различным схемам стимуляции гонадотропинами, и, следовательно, возрастанием риска развития СГЯ [1].

Нами описан случай тяжелого течения СГЯ у женщины 23 лет, которой в связи с нормогонадотропной вторичной аменореей проводилась стимуляция роста и созревания фолликулов препаратом чМГ (10 ампул хумегона, общая доза 750 МЕ) и индукция овуляции прегнилом в дозе 5000 ЕД однократно.

Клинические проявления СГЯ в виде жажды, сухости во рту, чувства живота, головокружения, общей слабости развились на следующие сутки после введения овуляторной дозы ХГ. Через несколько часов пациентка отметила увеличение объема живота, появилась одышка сначала при физической нагрузке, затем в покое, в связи с чем она обратилась в стационар (на 2-е сутки после введения прегнила).

При первом осмотре в клинике состояние пациентки расценено как тяжелое. Отмечались пониженная влажность и бледность кожных покровов, сухость подмышечных впадин, западение яремных вен, увеличение объема живота, напряженность передней брюшной стенки.

При пальпации живот напряжен, участвует в акте дыхания, болезненный по всей поверхности, всю правую половину живота занимает увеличенный яичник, верхний край которого достигает нижнего края реберной дуги, слева верхний край яичника пальпируется на уровне пупка. Окружность живота 93 см.

При перкуссии определяется тупой перкуторный звук ниже уровня VII ребер по средней аксиллярной линии с обеих сторон. При аускультации ослабленное везикулярное дыхание ниже углов лопаток с обеих сторон. Частота дыхания 25 в минуту. АД 100/70 мм рт.ст. на обеих руках.

Пульс 100 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Диурез отрицательный.

Лабораторные показатели при поступлении. Общий анализ крови: Нb 135 г/л, эр. 4ћ1012 л, тр. 420ћ109/л, л. 9ћ109/л, СОЭ 22 мм/ч; сдвиг в лейкоцитарной формуле отсутствует.

Биохимические параметры: альбумин 23 г/л, общий белок 39 г/л, снижены следующие показатели электролитного состава — калий, кальций, магний; концентрации креатинина и мочевины в пределах нормы.

Гемостазиограмма: гиперкоагуляция, активация внутрисосудистого свертывания (ДВС синдром).

Уровень эстрадиола в крови 16 201 нмоль/л. Уровень СА-125 2948 ЕД/л.

УЗИ: правый яичник размерами 25х20х18 см, множественные лютеиновые кисты. Левый яичник размерами 18х17х11 см, множественные лютеиновые кисты. В брюшной полости умеренное количество жидкости. В обеих плевральных полостях жидкость, справа уровень жидкости доходит до VII ребра, слева — до IX ребра.

На основании проведенного обследования поставлен диагноз: синдром гиперстимуляции яичников тяжелой степени. Прогрессирующий асцит. Двусторонний гидроторакс. Дыхательная недостаточность. Хронический ДВС-синдром в стадии гиперкоагуляции. Олигоурия.

Учитывая наличие волемических, гемодинамических и гемостазиологических расстройств, связанных с перераспределением и выходом жидкости, богатой белком, в третье пространство, было начато введение коллоидных растворов: 10,0 гидроксиэтилового крахмала 6%, альбумина (80 г в сутки) в сочетании с кристаллоидными растворами, дофамина в низких концентрациях, гепарина в дозах от 15 000 до 25 000 ЕД (см. таблицу).

Таблица. Показатели обследования пациентки с СГЯ тяжелой степени в динамике
Показатель Время наблюдения, сут
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Окружность живота, см 93 94 89 88 90 91 93 88 87 88 89 88 87 88 89 88 87 85 81 81
Диурез + + + + + + + + + + + +
Белок, г/л 39 53 51 61 53 71 65
Альбумин, г/л 23 29 27 39 39 42 53
Тромбоциты ћ109/л 420 390 320 320
Альбумин, г 60 60 80 80 * * * * 80 80 80 80 80 60 60 60 40 40 20 20
Гепарин, ЕД 15000 25000 20000
Торакоцентез + + +
Лапароцентез +
Пункция +
Примечание. Тв. — трансвагинальная пункция. * — Альбумин не вводился в связи с аллергической реакцией.

Учитывая наличие дыхательной недостаточности, прогрессирующего напряженного асцита на 2-е сутки после поступления был проведен торакоцентез правой плевральной полости и с интервалом 24 ч торакоцентез левой плевральной полости и трансвагинальная пункция с целью эвакуации плевральной и асцитической жидкости. Из правой плевральной полости удалено 1500 мл плевральной жидкости, из левой — 1200 мл (гемоглобин в удаленной жидкости 2 г/л, альбумин 23 г/л, общий белок 35 г/л). Из брюшной полости эвакуировано 2500 мл асцитической жидкости (гемоглобин 2 г/л, альбумин 25 г/л, общий белок 39 г/л).

Проведение манипуляций на фоне продолжающегося введения коллоидно-кристаллоидных растворов способствовало лишь непродолжительному улучшению самочувствия пациентки.

На 5-е сутки после предшествующих манипуляций на фоне повторного накопления жидкости в полостях и возобновившихся дыхательных нарушений возникла необходимость в проведении повторного торакоцентеза и лапароцентеза.

Из правой плевральной полости удалено 1200 мл жидкости (гемоглобин 2 г/л, альбумин 23 г/л, общий белок 35 г/л), из брюшной полости — 3600 мл (гемоглобин 2 г/л, альбумин 41 г/л, общий белок 59 г/л).

На 21-й день после введения прегнила при ультразвуковом исследовании в полости матки определялось плодное яйцо, размеры которого соответствовали 2,5 нед беременности, уровень -ХГ соответствовал 244 МЕ/л.

При дальнейшем наблюдении отмечалось волнообразное течение заболевания с повторным накоплением жидкости в полостях, однако коррекция волемических нарушений, восстановление должного объема циркулирующей плазмы, восполнение содержания альбумина в крови позволило избежать повторной эвакуации жидкости из полостей.

На 20-е сутки пациентка с прогрессирующей беременностью была выписана.

Таким образом, развитие тяжелой формы СГЯ является серьезным осложнением стимуляции яичников, возникающим в некоторых случаях на фоне применения умеренных доз используемых для стимуляции овуляции препаратов.

Коррекция полиорганных нарушений, угрожающих жизни, должна проводиться немедленно. Улучшение состояния пациенток с СГЯ происходит обычно в течение нескольких дней при адекватном проведении лечебных мероприятий.

В случаях с наступившей беременностью это происходит медленнее и с более частыми осложнениями.

Литература

1. Shenker J.G. Ovarian hyperstimulation syndrom. In: Reproductive Medicine and Surgery. St Louis Mosby 1995; 650-679.

2. Ovarian hyperstimulation syndrom. Eds. A.P. Ferrareti, L.Gianaroli, B.C. Tarlatzis. Serono Fertility Series 1997; 1: 89.

Источник: http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1186645&s=111400010

Стимуляция овуляции: от показаний к назначению до стоимости процедуры

Для прочтения нужно: 3 мин.

Давно в прошлом те времена, когда проблемы с овуляцией у женщины означали для семейной пары только одно — бесплодие. Медицина научилась успешно решать эту задачу, и во многих случаях лечение заканчивается зачатием и рождением здорового ребенка.

При этом стимуляция овуляции проводится препаратами, индивидуально подобранными для каждой пациентки в соответствии с ее физиологическими особенностями.

Мы расскажем, в каких случаях врач может назначить стимуляцию овуляции, что ей должно предшествовать, какова схема процедуры и ее эффективность.

Зачем нужна стимуляция овуляции

Стимуляцию овуляции назначают только при наличии прямых показаний к ней, так как если детородная система женщины в порядке, то она сама производит жизнеспособные яйцеклетки.

Овуляция у здоровой женщины детородного возраста — это процесс выхода полностью созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула. Выходу предшествует длительная подготовка. Раз в месяц несколько спящих в яичнике яйцеклеток под действием гормонов пробуждаются и начинают увеличиваться в размере.

Примерно через десять дней из них выделяется доминантный фолликул, размер которого может достигать 18–20 мм. Когда яйцеклетка полностью созревает, оболочка фолликула разрывается. Яйцеклетка выходит в брюшную полость, а затем попадает в маточную трубу. Там в течение 24 часов она ожидает оплодотворения.

Если оно по каким-то причинам не происходит, яйцеклетка погибает и весь процесс повторяется через месяц. Обычно в овуляции участвует одна яйцеклетка, но иногда их бывает две или три. В этом случае на свет появляется двойня.

Если эмбрион самостоятельно делится на 2 части уже после оплодотворения (то есть изначально эти 2 части образовались из одной яйцеклетки и одного сперматозоида), то рождаются близнецы.

У некоторых женщин, готовых стать матерями и физически, и морально, беременность не наступает из-за того, что ее яичники не формируют зрелую яйцеклетку. В случае если зачатия не происходит в течение 6 циклов подряд, может быть назначена стимуляция овуляции.

Она преследует единственную цель — помочь организму сформировать полноценную яйцеклетку, способную к оплодотворению, и подтолкнуть ее к выходу из фолликула.

Суть метода заключается в направленном воздействии на яичники определенными лекарственными препаратами с целью усиления выделения гормонов, необходимых для овуляции.

Стимуляцию овуляции для зачатия врач назначает только в том случае, если имеют место:

  1. Ановуляторное бесплодие:
    • гормональная дисфункция, неизлечимая другим способом;
    • поликистоз яичников;
    • высокий или низкий индекс массы тела у женщины;
  2. Подготовка к искусственному оплодотворению методом ЭКО.
  3. Бесплодие неясного генеза.

Предварительные исследования

До начала процедуры стимуляции овуляции врач обязательно назначает целый ряд исследований, как лабораторных, так и инструментальных. Их целью является выявление возможных противопоказаний:

  • нарушений гормонального фона;
  • воспалительных процессов органов малого таза и яичников;
  • нарушения проходимости маточных труб.

Относительным противопоказанием является возраст женщины более 40 лет, поскольку в этом случае возрастает опасность рождения больного ребенка.

Итак, инструментальные исследования включают:

  1. Осмотр терапевта на выявление общих заболеваний, при которых беременность противопоказана.
  2. ЭКГ.
  3. УЗИ малого таза и молочных желез.
  4. Исследование проходимости маточных (фаллопиевых) труб методом лапароскопии или рентгенографии с контрастным веществом.
  5. Фолликулометрию.
  6. Флюорографию.

Виды лабораторных исследований:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
  3. Общий анализ мочи.
  4. ПЦР-исследование мазков из влагалища и цервикального канала.
  5. Исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры на атипичные клетки и степень чистоты.
  6. Инфекционное обследование (на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз, гонорею, трихомониаз и т. д.).
  7. Определение в крови уровня женских половых гормонов, гормонов щитовидной железы, пролактина и тестостерона (проводится неоднократно).

После полного обследования и получения врачебного заключения об отсутствии заболеваний, способных препятствовать зачатию или спровоцировать рождение больного ребенка, необходимо провести оценку овариального резерва женщины. С помощью этой процедуры определяется:

  • шанс на получение в процессе стимуляции овуляции положительного результата;
  • интенсивность стимуляции;
  • оптимальная схема;
  • максимально эффективные препараты и их индивидуальная доза.

Для проведения оценки овариального резерва женщина сдает кровь на анализ после приема гормональных препаратов. На основе полученных показателей делается вывод о перспективе проведения искусственной стимуляции овуляции.

Выбор схемы гиперовуляции

Стимуляция овуляции производится по одной из регламентированных схем, в которой подробно описаны метод, доза и длительность введения препарата. Схему врач подбирает с учетом:

  • результата оценки овариального резерва;
  • массы тела женщины;
  • результатов предыдущих процедур стимуляции (при их наличии).

Все препараты, применяемые для стимуляции, являются гормональными, но отличаются друг от друга видом гормона, на основе которого они созданы, — фолликулостимулирующего или лютеинизирующего (необходимого для поддержки развития яйцеклетки). Всего существует четыре группы средств для стимуляции овуляции.

  1. Препараты на основе ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина), содержащие фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны в одинаковой пропорции. К ним относится, например, «Менопур».
  2. Лекарства на основе ФСГ, чей принцип действия близок к естественному гормону, — «Гонал», «Пурегон».
  3. Препараты, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышения уровня ФСГ до необходимой нормы, — «Клостилбегит», «Кломид», «Кломифен».
  4. Гормональные средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и своевременный выход яйцеклетки, — «Профаза», «Хорагон», «Прегнил», «Овитрель».

Обычно в схемах применяется комбинация препаратов.

Важно!

Стимуляцию овуляции рекомендовано проводить не более 6 раз, поскольку она может привести к истощению яичников. Если в результате стимуляции желанная беременность не наступает, необходимо выбрать другие методы лечения.

Стимуляция овуляции при базовом ЭКО может проводиться по нескольким схемам, среди них:

  • ультракороткий протокол — стимуляция проводится в течение 8–10 дней;
  • короткий протокол — 10–12 дней;
  • длинный протокол — 21–28 дней;
  • супердлинный протокол — стимулирующие препараты применяют в течение нескольких месяцев, показан при запущенном эндометриозе.

Как проходит стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции происходит под контролем врача, поскольку необходим постоянный мониторинг состояния яичников и контроль появления побочных эффектов.

Стимуляция овуляции по длинному протоколу проводится в несколько этапов:

  1. Блокада гипофиза антагонистами или агонистами. Назначается на 20–25 день цикла и проводится в течение 12–17 дней.
  2. Стимуляция яичников гонадотропными препаратами с 3–5 дня менструации в течение 12–17 дней.
  3. Стимулирующий укол после прекращения приема препарата.
  4. Поддержка желтого тела яичников «Утрожестаном» или другими препаратами прогестерона.

Короткий протокол совпадает с длительностью месячного цикла женщины. Он начинается на 2–5-й день от его начала и длится 17 дней. Существует две схемы стимуляции гонадотропинами: с антагонистами рилизинг-гормонов гипоталамуса (препараты «Оргалутран», «Цетротид») и агонистами («Бусерилин», «Золадекс» «Декапептил»). Протокол с антагонистами предпочтительнее, поскольку риск осложнений от стимуляции в этом случае минимален.

Внимание!

На протяжении всего процесса стимуляции овуляции обязателен УЗИ-мониторинг роста и развития фолликулов.

Поскольку препараты, используемые для стимуляции, являются гормональными, то у некоторых женщин во время процедуры могут наблюдаться неприятные симптомы:

  • тянущая боль в яичниках и пояснице;
  • потливость;
  • «приливы» жара;
  • бессонница;
  • головная боль;
  • вздутие живота;
  • повышенная тревожность.

Тем не менее большинство женщин отмечают, что стимуляции овуляции не вызывает у них никаких неприятных ощущений.

Оценка эффективности процедуры

Эффективность стимуляции зависит от многих факторов. В их числе:

  • причины отсутствия овуляции;
  • возраст женщины;
  • вид применяемого препарата;
  • наличие других факторов в организме, способных вызвать бесплодие.

В целом, правильно назначенная и проведенная стимуляция овуляции в 75% случаев вызывает созревание и выход яйцеклетки. Тем не менее всего у 15% женщин желанная беременность наступает с первого раза. Для остальных требуется проведение двух или трех циклов.

Риски

Кроме уже упомянутого истощения яичников, стимуляция овуляции может вызвать целый спектр побочных заболеваний:

  • кистозные образования на яичниках;
  • гиперстимуляция яичников;
  • набор лишнего веса;
  • проблемы желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения работы центральной нервной системы;
  • разрыв яичников;
  • гормональные нарушения.

На заметку

Здоровье ребенка, зачатого с помощью стимуляции, ничем не отличается от здоровья ребенка, зачатого естественным путем.

Стоимость стимуляции овуляции

Стоимость процедуры складывается из нескольких составляющих:

  • консультация специалиста;
  • стоимость анализов и обследований;
  • выбранная схема;
  • стоимость препаратов (см. табл. 1).

Кроме того, на цену могут влиять такие факторы, как известность клиники, ее местонахождение и уровень сервиса.

Средние расценки на первый прием у специалиста-репродуктолога могут варьировать от 800 до 5000 рублей, повторное посещение обойдется в 500–2900 рублей.

Таблица 1. Стоимость препаратов для стимуляции овуляции.

Название препаратаЦена, руб.
Оргалутран (0,25 мг) 1276
Хорагон (5000 МЕ) 1100
Пурегон (300 МЕ) 1560
Гонал (450 МЕ) 7600
Элонва (раствор 150 мкг) 21 000

Несмотря на то, что стимуляция овуляции — хорошо зарекомендовавший себя метод лечения бесплодия, следует помнить, что и он имеет свои границы применения, показания и противопоказания, побочные эффекты. Кроме того, даже если он не привел к долгожданному результату, важно знать: современная репродуктология этим методом не исчерпывается.

Источник: https://www.kp.ru/guide/stimuljatsija-ovuljatsii.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мой малыш