Эндометрит после кесарева сечения

Лечение эндометрита в Израиле

эндометрит после кесарева сечения

Здоровье женщины, словно хрупкий сосуд, требует крайне бережного и деликатного отношения. Лечение эндометрита в Израиле с ServiceMed производится на основании приоритета сохранения репродуктивной функции и обеспечения комфорта пациентки в дальнейшем.

Возбудителями эндометрита матки, то есть воспаления внутреннего слизистого слоя этого органа, наиболее часто становятся простейшие, вирусы и прочие микроорганизмы, в частности – микоплазмы, стрептококки, клебсиелла, кишечная палочка, туберкулезная микобактерия, хламидии. Реже первоисточником воспаления может быть остаток плодного яйца после аборта, плаценты, не удаленный вовремя после родов, либо шовные нити после «кесарева сечения». Определенные факторы могут привести к переходу острого воспаления в хронический эндометрит. Узнать больше

Как правило, симптомы эндометрита в острой форме существенно отличаются от признаков запущенного хронического процесса.

При остром эндометрите в значительной мере повышается температура, присутствуют проявления общей интоксикации, а также болевые ощущения и серозно-гнойные выделения. При хроническом эндометрите симптоматика носит размытый характер.

В частности, иногда могут возникать тянущие болевые ощущения, месячные становятся более затяжными, между ними могут присутствовать кровотечения.

Инновации в лечении

При наличии острой формы заболевания лечение эндометрита в больницах Израиля предусматривает так называемую этиотропную терапию, то есть мероприятия по устранению причины патологического процесса.

В комплекс лечебных процедур входит применение антибактериальных средствнаправленного на определенного возбудителя воздействия либо широкого спектра (фторхинолоны). Также могут быть назначены такие препараты, как флагил, трихопол либо клион, которые подавляют анаэробную флору.

Стабилизации общего состояния больной и выведению из организма токсинов способствует аутогемотерапия, а также десенсибилизирующая терапия.

В центрах Израиля по лечению эндометрита удается успешно справиться с хронической формой заболевания. Для решения этой достаточно сложной задачи используется целый комплекс средств, которые обеспечивают повышение резистентности, выведение токсинов, а также нормализацию функционирования яичников. При необходимости, проводится устранение сопутствующих генитальных и экстрагенитальных патологий.

Длительность программы лечения эндометрита в клиниках Израиля зависит от тяжести состояния женщины. Результат терапии – это полная победа над возбудителем болезни. Для лечения тяжелых воспалений используют цефалоспорины третьего поколения, которые при высокой эффективности имеют низкую токсичность. Если болезнь вызвана сразу несколькими микроорганизмами, назначаются сочетания препаратов, к примеру – метронидазол и гентамицин.

Необходимо заметить, что эффективность и безопасность медикаментозной терапии в израильских медцентрах повышают посредством введения лечебных растворов прямо в слизистый эпителий матки. Подобный подход позволяет воздействовать непосредственно на возбудителя и одновременно избегать негативного влияния на микрофлору кишечника.

В тех случаях, когда патогенез эндометрита вызван оставшимися частицами плодного яйца, плаценты или шовным материалом после операции, назначается гистероскопия. Подобная малоинвазивная процедура – это вмешательство, которое не требует внешних разрезов и длительного восстановления. Узнать больше

Необходимо заметить, что, по отзывам о лечении эндометрита в израильских медцентрах, важнейшая роль в победе над болезнью принадлежит физиотерапии. Ее цель – улучшение гемодинамики в зоне малого таза, активизация метаболизма и восстановление гормонального баланса.

Достижение этой цели осуществляется с помощью применения ультразвука в импульсном режиме, парафиновых и озокеритных аппликаций, магнитотерапии, электрофореза с йодом и цинком, а также бальнеотерапии. Относительно новым физиотерапевтическим средством можно считать лезеротерапию.

Каким бы сложным и длительным ни был терапевтический протокол, клиенткам компании ServiceMed неизменно обеспечивается приемлемая стоимость лечения эндометрита в Израиле. Убедиться в этом можно, сравнив цены из прейскуранта компании с ценами на лечение эндометрита в Израиле других провайдеров услуг по медицинскому сопровождению.

Программа лечения

  1. Диагностические проверки (гистероскопия, УЗИ, комплекс лабораторных исследований).
  2. Консультация у гинеколога.
  3. Консервативные мероприятия/ гистероскопия.
  4. Комплекс восстановительных процедур.

Вопросы наших пациентов

  1. Как избежать рецидива эндометрита после лечения?

После прохождения терапевтической программы очень важно подкрепить ее результаты с помощью повышения общей сопротивляемости организма к патогенным возбудителям.

С этой целью назначаются витамины и прочие средства, укрепляющие иммунитет.

Помимо этого, после терапии желательно несколько месяцев принимать контрацептивы, которые одновременно обладают противовоспалительным воздействием и помогают обойтись без нежелательной беременности, прерывание которой может спровоцировать рецидив эндометрита.

  1. Существует ли возможность забеременеть при хроническом эндометрите?

Во многих случаях у женщин с хроническим эндометритом функция яичников не нарушена. Поэтому, в принципе, эндометрит и беременность – вещи совместимые. Однако большие затруднения возникают в процессе приживления оплодотворенной яйцеклетки к маточным стенкам, а также в ходе вынашивания зародыша. Специалисты настоятельно рекомендуют вначале устранить эндометрит, а лишь затем планировать беременность.

Преимущества лечения с ServiceMed:

  • Успешные медикаментозные протоколы терапии хронических воспалений
  • Уникальные методики физиотерапевтического лечения
  • Направленность на обеспечение максимального комфорта для пациентки
  • Привлечение авторитетных специалистов смежного профиля
  • Надежная и всесторонняя помощь во время пребывания на лечении

С ServiceMed Вы можете быть уверенными в использовании максимума возможных средств для лечения!

Источник: http://service-med.com/gynaecology/endometritis/

Симптомы эндометрита, признаки после родов. Послеродовой эндометрит

эндометрит после кесарева сечения

Эндометрий включает в себя базальный и функциональный слой. Функциональный слой имеет довольно хрупкую структуру, при повреждении которой и может появиться данное заболевание. Повреждение слоя само по себе не является причиной для осложнений, возбудителем заболевания становится инфекция, проникшая через него.

По типу возникновения выделяют специфический (инфицирование внутренней полости) и неспецифический эндометрит (механическое повреждение слизистой оболочки). По стадии развития: острый, подострый (переходная) и хронический.

Наиболее часто воспаление возникает как следствие после родов (послеродовой эндометрит), абортов. др. внутриматочных вмешательств. Эндометрит после аборта появляется из-за нарушения защитного барьера на входе в матку и механической травмы, оставшейся на месте прикреплённой ранее оплодотворённой яйцеклетки.

Острый эндометрит при своевременном обращении излечивается в период до 10 дней, тогда как затягивание болезни может стать причиной перехода воспаления в хроническую форму. Эндометрит в хронической форме может протекать бессимптомно и диагностируется врачом после комплексного обследования. Последствия эндометрита: появление спаек в матке, женское бесплодие.

Профилактика гинекологических заболеваний, а также своевременное посещение врача-гинеколога мед. центра «ОН Клиник» позволит предотвратить появление эндометрита. Также гинеколог поможет вам справиться с эндометритом после родов или аборта.

Эндометрит: симптомы воспаления эндометрия

В зависимости от стадии, на которой находится заболевание, могут проявляться характерные признаки. Острый эндометрит характеризуется явно выраженными симптомами, которые побуждают пациента обратиться к врачу, в то время как признаки хронического эндометрита могут отсутствовать или маскироваться под другие заболевания мочеполовой системы. Это справедливо и для такой болезни, как хронический аднексит или хронический цервицит.

Симптомы эндометрита матки:

  • высокая температура, общая слабость, усталость, тахикардия;
  • нарушение функции мочеиспускания;
  • боли, дискомфорт внизу живота;
  • вагинальные выделения и/или кровотечения;
  • неприятный запах вагинальных выделений (особенно актуально после родов).

Любой из указанных симптомов — это повод для внепланового посещения врача. Также это могут быть и симптомы воспаления придатков.

Врач-гинеколог может обнаружить следующие признаки эндометрита на УЗИ:

  • изменение эндометрия;
  • наличие на его поверхности геморрагических, гнойных или серозных выделений.

При этом эндометрий может быть утолщен по сравнению с нормальным состоянием. В особых случаях могут наблюдаться фиброзные спайки, которые могут стать причиной бесплодия.

Если Вы заметили признаки эндометрита после родов (повышение температуры в течение 10 дней после родов), аборта или внутриматочного вмешательства, следует обратиться к квалифицированному гинекологу для полного обследования и последующего лечения. Медицинский центр «ОН Клиник» предлагает комплексное обследование, которое позволит выявить эндометрит или другое гинекологическое заболевание, после чего опытный врач-гинеколог назначит эффективное лечение эндометрита.

Эндометрит: причины появления и лечение заболевания

Причины эндометрита:

  • кесарево сечение;
  • выскабливание полости матки (аборт);
  • запущенная эрозия шейки матки;
  • использование ВМС (внутриматочной спирали);
  • других внутриматочных контрацептивов;
  • половая жизнь во время менструации;
  • неаккуратный гинекологический осмотр;
  • использование нестерильных инструментов во время осмотра гинекологом;
  • гистеросальпингография;
  • общие заболевания организма, женских половых органов;
  • не соблюдение правил интимной гигиены, пр.

Учитывая «хрупкость» эндометрия, риск заболеть эндометритом имеет каждая современная женщина. Своевременно начатой лечение не даст распространиться воспалению внутри полости матки и перейти в труднодиагностируемую хроническую форму, поэтому так важно знать, что такое эндометрит матки. Хроническая форма может протекать бессимптомно, что может привести к необратимым последствиям.

Врач-гинеколог медицинского центра «ОН Клиник» проведёт для Вас консультацию на тему «Симптомы и лечение эндометрита», а также предложит комплексное обследование органов мочеполовой системы.

Источник: https://onclinic.ua/blog/endometritis-symptoms-causes

Послеродовой эндометрит

эндометрит после кесарева сечения

Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки (эндо­метрия). Почему разговор об этом заболевании является актуальным? Во-первых, с такой проблемой мо­жет столкнуться каждая молодая мама. Во-вторых, целостность и полноценная работа эндометрия крайне важны для обеспечения благополучного течения последующих беременностей. Внутрен­няя оболочка матки под влиянием гор­монов в течение менструального цикла меняет свое строение.

В течение всего менструального цикла матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, функ­циональный слой матки отторгается (проходит менструация). Выражаясь образно, матка «оплакивает» кровавы­ми слезами несостоявшуюся беремен­ность.

Если после родов в матке возни­кает воспаление, то изменения, проис­ходящие в норме во внутренней оболоч­ке, нарушаются, что может приводить к различным осложнениям — от беспло­дия до невынашивания беременности и различных нарушений в течении бере­менности.

Частота эндометрита после самопро­извольных родов составляет 2— 5%, после кесарева сечения — 10—20%.

Почему развивается эндометрит?

Причина эндометрита — попадание микробов, вызывающих воспаление, внутрь матки, где после отделения пла­центы образуется обширная раневая поверхность, так как в момент отделе­ния последа рвутся сосуды, соединяв­шие плаценту и стенку матки.

Микробы могут попасть в матку сле­дующим образом:

  1. Из влагалища — чаще это услов­но патогенные (условно болезнетвор­ные) микроорганизмы, обитающие во влагалище беременной женщины. Они постоянно живут на коже и слизистых оболочках, не беспокоя своего «хозяи­на», но в определенных условиях спо­собны вызвать заболевание. Особенно это свойственно неспецифическим мик­робам — стафилококкам, стрептокок­кам. А роды, особенно тяжелые, трав­матичные, могут стать этим благоприят­ным условием для активизации микро­бов. Причиной эндометрита могут быть и инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазмы, хламидии и т.д.).
  2. Из очагов хронической инфек­ции — гематогенным, лимфогенным путем, то есть микробы могут попасть в матку с кровью и лимфой, например из миндалин при хроническом тонзиллите, из почек при хроническом нефрите и т.д.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Преждевременные роды на 33 неделе

Особенно вероятно возникновение эндометрита в следующих случаях:

  • при различных формах бесплодия, после гормональной или хирургической коррекции невынашивания беременности;
  • если у женщины во время бере­менности были выявлены те или иные инфекционные заболевания, в том чис­ле урогенитальные инфекции;
  • после кесарева сечения;
  • после использования таких мето­дов исследования,  как амниоскопия1, амниоцентез2,  в ходе которых происхо­дит внедрение медицинских инструмен­тов в полость матки;
  • при различных хронических забо­леваниях легких, сердца и т.д.;
  • в случаях несоблюдения правил личной гигиены;
  • при длительных родах;
  • при длительном безводном проме­жутке во время родов — когда от мо­мента излития околоплодных вод до рождения ребенка проходит много вре­мени — более 12 часов;
  • в случаях различных осложнений в течении родов (слабости родовой деятельности, кровотечений), при ручном обследовании матки и т.д.;
  • при повторных родах, многоводии, многоплодии — все это приводит к то­му, что матка во время беременности чрезмерно растянута, что мешает ей хо­рошо сокращаться после родов;
  • в случае неблагополучного течения третьего периода родов, когда плацента плохо отделяется и в матке остаются части плодных оболочек, плаценты.

Проявления заболевания

Эндометрит может развиваться как через несколько часов после родов, так и через несколько недель, вплоть до 6 — 8-й недели послеродового периода.

Ина­че говоря, признаки заболевания могут появиться как в роддоме, где женщина находится под наблюдением врачей, так и в тот период, когда молодая мама уже дома (в последнем случае нужно быть особенно внимательной к своему состо­янию).

Чем раньше начинается эндомет­рит, тем тяжелее его течение, однако и при нетяжелом течении заболевания от­даленные последствия его могут быть плачевными, вплоть до бесплодия.

При развитии эндометрита у женщи­ны повышается температура. При лег­ком течении повышение температуры незначительно, при тяжелом температу­ра может достигать 40 — 41°С. Повыше­ние температуры сопровождается чувством озноба, слабостью, разби­тостью, головной болью.

Следует иметь в виду, что повышение температуры в послеродовом периоде встречается у большинства женщин и совпадает с пе­риодом прихода молока, а слабость со­провождает многих молодых мам. Но, зная это, не следует пренебрегать изме­нением своего самочувствия, нужно рассказывать доктору о малейших измене­ниях состояния.

Если температура под­нялась, когда вы уже выписались из род­дома, нужно немедленно связаться с врачом.

Эндометрит сопровождается появлени­ем болей внизу живота, в пояснице. В от­личии от болей, обусловленных сокраще­нием матки, которые в норме сопровожда­ют послеродовый период и характерны для времени кормления, боли при эндометрите носят постоянный характер, хотя также могут усиливаться во время кормления.

При эндометрите изменяется характер послеродовых выделений.

В норме первые 2 — 3 дня после родов сопровождаются достаточно обильными кровянистыми вы­делениями, в последующем выделений ста­новится меньше, они меняют характер, становятся сукровичными — коричнева­тыми, затем желтоватыми, а к 6—8-й не­деле пропадают полностью.

При эндомет­рите выделения долгое время носят харак­тер кровяных, обильных или же на фоне, казалось бы, прекращающихся сукрович­ных выделений возобновляются кровянис­тые. Часто выделения становятся зловон­ными, иногда — зеленоватыми или желто­ватыми.

Еще один симптом заболевания — за­медление сокращения матки. Даже при нормальном течении послеродового перио­да матка не сразу приобретает те же разме­ры, что были до беременности, — она сок­ращается постепенно. При эндометрите сокращение матки замедлено.

Для своевременного выявления эндо­метрита молодых мам из группы риска, особенно перенесших ручное обследова­ние матки, просят сдать общий анализ кро­ви. При развитии эндометрита в этом ана­лизе определяется значительное увеличе­ние количества лейкоцитов.

Отдельно следует сказать об ультразву­ковом исследовании, которое достаточно часто применяется при диагностике. Эф­фективность ультразвукового исследова­ния составляет около 50%. Оно имеет ди­агностическую ценность для определения патологических включений в полости мат­ки (например, остатков плацентарной тка­ни и пр.), на фоне которых развивается эн­дометрит. Однако в самой диагностике за­болевания этот метод не применяется в большинстве стран мира.

Лечение

Если в момент начала заболевания женщина находилась еще в роддоме, то ее переводят в специальное (2-е акушер­ское) отделение, где наблюдаются женщи­ны с теми или иными осложнениями пос­леродового периода. Если же молодая ма­ма была уже дома, то необходима госпита­лизация в гинекологическое отделение роддома.

При эндометрите обязательно назнача­ют антибактериальные препараты, как правило в виде инъекций. При выборе ле­карства учитывается, что молодая мама должна кормить малыша грудным моло­ком, однако вопрос о грудном вскармлива­нии решается индивидуально в каждом случае. В тяжелых случаях назначают два антибиотика одновременно.

Помимо антибактериальных препара­тов терапия эндометрита включает комп­лекс других лечебных мероприятий. Так, производят внутривенное введение лекар­ственных жидкостей, используют озониро­ванные растворы.

Для улучшения сократительной актив­ности матки применяют ОКСИТОЦИН пос­ле предварительного введения НО-ШПЫ. Это способствует улучшению оттока ма­точных выделений, сокращению площади раневой поверхности и уменьшению всасывания продуктов распада при воспали­тельном процессе в полости матки. Кроме медикаментозных средств, для улучшения сократительной активности матки в после­родовом периоде могут быть использованы физические методы — на область матки кладут лед.

Из иммунокорригирующих препаратов применяют КИПФЕРОН или ВИФЕРОН, а также инфузии НОРМАЛЬНОГО ЧЕЛО­ВЕЧЕСКОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА. При обострении сопутствующей вирусной ин­фекции назначают противовирусные пре­параты.

В комплексной терапии эндометрита одно из ведущих мест принадлежит мест­ной терапии — вакуум-аспирации содер­жимого полости матки для удаления со­держимого матки.

В последнее время предлагается новое местное лечение послеродовых эндомет­ритов — «ферментативный кюретаж» стенок матки специальными ферментами, растворяющими омертвевшие ткани.

В большинстве случаев своевременное лечение эндометрита приводит к хорошим результатам, что позволяет избежать ос­ложнений беременности и родов.

Профилактика

Для того чтобы по возможности иск­лючить гнойно-воспалительные после­родовые заболевания, врачи еще на этапе наблюдения за беременными вы­являют будущих мам, относящихся к группе высокого риска развития бакте­риальной инфекции или с ее проявле­ниями.

К профилактике эндометрита относит­ся исключение факторов, предрасполага­ющих к возникновению воспалительного заболевания. Это своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, и всех осложнений, которые возникают во время родов.

Во время и после операции кесарева сечения женщинам, входящим в группу риска по возникновению послеродовых воспалительных осложнений во время и после родов, вводят антибактериальные препараты.

В роддомах тщательно соблюдают пра­вила гигиены, которые на языке медиков называют асептикой и антисептикой. Ра­ннее прикладывание новорожденного к груди, систему изолированного совместно­го пребывания матери и ребенка с после­дующей ранней выпиской из родильного дома также можно отнести к мерам профи­лактики эндометрита.

В послеродовом отделении женщинам из группы риска проводят ультра­звуковое исследование. И хотя, как уже говорилось, этот метод не дает возможности со стопроцентной уверенностью исключить наличие послеродового эндо­метрита, все же при наличии сгустков кро­ви, остатков плаценты и плодного яйца он позволяет своевременно принять соответ­ствующие меры — от введения сокраща­ющих препаратов до вакуум-аспирации содержимого матки.

Для того чтобы избежать заболевания, важно точно и своевременно выполнять назначения врача. Именно это станет за­логом здоровья и благополучия молодой мамы.

2Амниоцентез — забор амниотической жидкости, в которой находится эмбрион в матке, путем прокалы­вания плодного пузыря через брюшную стенку

Источник: https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/702/poslerodovoy-endometrit

Эндометрит симптомы и лечение — Евромед Инвитро

Эндометрий — это внутренняя оболочка тела матки. Эндометрий обильно снабжен кровеносными сосудами и чувствителен к гормонам. Его основная функция — создание условий для имплантации эмбриона в матке. Впоследствии сосуды эндометрия входят в ткань плаценты, которая снабжает плод питательными веществами. Если же в данном цикле беременности не возникает, большая часть эндометрия отпадает и выходит с менструациями.

Что такое эндометрит?

Эндометрит — это воспаление эндометрия. Эндометрит бывает острым и хроническим.

Острый эндометрит возникает при проникновении инфекции в матку, если местный иммунитет снижен, например, после родов, абортов, диагностических выскабливаний, гистероскопии и других манипуляций.

Например, при неполном удалении плаценты или скоплении жидкой крови и сгустков может развиться инфекция внутренней поверхности матки. Острый эндометрит случается не менее чем у 4-20% женщин после естественных родов и у 40% женщин после кесарева сечения.

Это связано с тем, что общий иммунитет и устойчивость к инфекциям снижаются.

Эндометрит могут вызывать самые разные возбудители: бактерии, грибки или вирусы. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ, наличием внутриматочной спирали или приемом гормональных контрацептивов.

Острый эндометрит может перейти в хроническую форму, если острый эндометрит был не долечен. Иногда при остром эндометрите, если его не лечить, воспалительный процесс распространяется на остальные слои матки, маточные трубы и органы малого таза.

Эндометрит может протекать бессимптомно, и его последствия иногда обнаруживаются только при трудностях с возникновением беременности или при обращении женщины к врачу по поводу хронических тазовых болей. Хронический эндометрит — частая причина бесплодия, выкидышей, неудачных попыток ЭКО, осложненных беременностей.

Симптомы эндометрита

  • Острый эндометрит развивается через 3-4 дня после операции, родов или аборта. Повышается температура, появляются боли внизу живота и выделения из половых путей, часто гнойные. Без лечения через 10-14 дней острый эндометрит переходит в хроническую форму либо вызывает грозные осложнения.
  • Хронический эндометрит проявляется нарушениями менструального цикла (слишком скудные или обильные кровотечения), гнойными или кровянистыми выделениями в период между менструациями, ноющей болью внизу живота, часто — болью при половом акте.
  • Изменения эндометрия могут вызывать образование полипов и кист. Хронический эндометрит может вызывать бесплодие, и очень часто — невынашивание беременности.
  • Иногда воспаление становится более глубоким, проникает в мышечный слой матки, и тогда возникает миоэндометрит.

Когда обращаться к врачу?

  • При болях внизу живота;
  • при тошноте, рвоте;
  • при температуре выше 38,3;
  • при выделениях с дурным запахом.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Подгузники в роддом

Причины эндометрита

причина эндометрита — нарушение барьеров защиты на пути инфекции в матку:

  • травмы матки, шейки матки, влагалища при родах, разрывы промежности;
  • механические, химические термические повреждения слизистой оболочки влагалища;
  • неправильная гигиена половых органов (частые спринцевания, использование тампона дольше 6-7 часов, редкое подмывание и т. д.)

Возбудителем эндометрита может быть гонорея или хламидия. Чаще всего они передаются при сексе без презерватива. В некоторых случаях бактерии проникают в репродуктивную систему женщины при ухудшении местного иммунитета, что и происходит при родах, выкидышах и абортах.

Факторы риска по эндометриту

  • Молодой возраст (до 25 лет), активная сексуальная жизнь с частой сменой партнеров.
  • Отсутствие барьерного предохранения (презервативами).
  • Частые спринцевания, подмывание душем снизу вверх, что ведет к смыванию нормальной флоры влагалища и изменения бактериального баланса.
  • Эндометрит может возникнуть в первые три недели после установки внутриматочной спирали. В дальнейшем нахождение спирали в матке, как правило, не повышает риск эндометрита.

Диагностика эндометрита

  • Острый эндометрит диагностируется на основе жалоб, симптомов, осмотра, анализа крови и исследования мазков.
  • Хронический эндометрит диагностируется при помощи диагностического выскабливания, УЗИ, эндоскопических исследований, позволяющих выявить воспаление эндометрия.

Лечение эндометрита

При остром эндометрите обычно нужно стационарное лечение, так как осложнения могут быть очень тяжелыми, вплоть до параметрита — тяжелого гнойного воспаления ткани, окружающей матку — и перитонита. Лечат эндометрит антибиотиками, часто — сочетанием нескольких препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

В случае если эндометрит вызван заболеванием, передающимся половым путем, обязательно необходимо лечение сексуального партнера. Важно, что у мужчины инфицирование может протекать бессимптомно, однако это не значит, что его не нужно обследовать и лечить.

При лечении хронического эндометрита применяется комплексный подход. Сначала применяются антибиотики широкого спектра действия, затем назначается восстановительный курс — гормоны (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболическая терапия.

Обязательно пропейте весь курс антибиотиков, не прекращая его раньше времени. В противном случае бактерии могут приобрести лекарственную устойчивость, и лечение затянется надолго.

При эндометрите врач может рекомендовать вам временное воздержание от сексуальных контактов, особенно если инфицированы и вы, и ваш партнер.

Возможные осложнения эндометрита

После перенесенного эндометрита у женщины могут остаться спайки внутри матки, может быть нарушен процесс менструаций. Это может мешать женщине забеременеть. Внутренняя поверхность матки отчасти перерождается в соединительную ткань, в ней становится меньше сосудов и гормональных рецепторов, и эндометрий недостаточно хорошо подготавливается к имплантации эмбриона. Даже если эмбрион закрепляется на пораженном участке эндометрия, впоследствии может произойти выкидыш на ранних сроках.

Если в процесс были вовлечены яичники и трубы, спаечная болезнь в них также может привести к бесплодию. Чем чаще у женщины был эндометрит, тем более вероятно бесплодие, особенно при откладывании лечения.

  • Перенесенный эндометрит может быть причиной трубной беременности, так как спайки в фаллопиевой трубе могут помешать оплодотворенной яйцеклетке выйти в матку, и она имплантируется «на полпути». Трубная беременность может приводить к разрыву трубы и угрожать жизни женщины. Если вы знаете, что у вас был хронический или острый эндометрит, при наступлении беременности стоит как можно раньше определить место прикрепления эмбриона.
  • Хронические боли, особенно при половом акте и овуляции.
  • Гнойный абсцесс в трубе или яичнике, при разрыве которого может возникнуть угрожающая жизни ситуация.

При своевременном выявлении эндометрита и его правильном лечении осложнения возникают гораздо реже, а прогноз в отношении будущей беременности и родов — благоприятный.

Профилактика эндометрита

  • Барьерная контрацепция. Используйте презервативы с новыми партнерами, вместе проверяйтесь на заболевания, передающиеся половым путем.
  • Не используйте спринцевания и не подмывайтесь душем снизу вверх.

Как записаться на прием к нашим специалистам?

Источник: https://euromed-invitro.ru/patients/infertility/female-infertility/endometrit/

Эндометрит: лечение, симптомы, профилактика хронического эндометрита | Клиника «Гармония»

  • Хроническая форма
  • Острая форма
  • Симптомы
  • Лечение
  • Наши врачи

При диагнозе эндометрит лечение назначают в соответствии с формой этого заболевания. Дело в том, что этот воспалительный проистекает в слизистом слое матки под названием эндометрия. Он же меняется с каждым циклом, практически полностью перерождаясь. Поэтому прежде чем приступать к лечению очень важно правильно установить форму эндометрита.

Хроническая форма

Зачастую хронический эндометрит является результатом проявления острой формы заболевания, которую не вылечили до конца. Точных данных по причинам его возникновения нет, но в результате исследования было выявлено, что в 90% случаев он сопровождает:

  • внутриматочную контрацепцию;
  • частые аборты;
  • внутриматочную диагностику;
  • некоторые лечебные процедуры.

Именно это заболевание чаще всего является причиной бесплодия и других осложнений при родах и беременности.

(4822) 33-00-33

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Запись к врачу

Острая форма

Вызывается острый эндометрит различными паразитами, вирусами, бактериями и другими возбудителями. К ним относятся хламидии, грибки, микобактерии, микоплазмы, вирусы герпеса, кандиды, гонококки и многие другие. Поэтому среди причин, предшествующих эндометриту, можно встретить:

  • аборты;
  • роды;
  • кесарево сечение.

Все эти процедуры связаны с гормональной перестройкой организма и снижением его иммунитета. Поэтому организм и поддается воздействию этих возбудителей. Так после кесарева сечения вероятность получить эндометрит составляет 40%.

Острый эндометрит

Эта фаза эндометрита предполагает помещение пациента в стационар. При этом назначается полный покой, специальная диета и режим питья. Также лечение сопровождает антибактериальная терапия, основанная на результате проведенных анализов. Часто сочетают несколько препаратов.

Для снятия интоксикации используют специальные белковые и солевые растворы. К ним добавляют витамины, противогрибковые средства, иммуномодуляторы и болеутоляющее.

Хронический эндометрит

Обычно хронический эндометрит требует лечения с использованием комплексного подхода. Создается специальная программа, включающая следующие терапии:

  • противомикробную;
  • противовирусную;
  • укрепляющую;
  • восстанавливающую;
  • поддерживающую.

Это сложное и длительное лечение, связанное с рядом неприятных процедур. Поэтому профилактика эндометрита считается очень важной среди женщин, находящихся в группе риска. Также следует избегать абортов и использования внутриматочных спиралей. Если же этого нельзя избежать, то рекомендуется периодически проходить обследование у специалиста.

Гинекологи клиники «Гармония»

Балашова Ольга Сергеевна

Гинеколог

Быстрова Ирина Юрьевна

Гинеколог, врач высшей категории

Гармонова Наталья Анатольевна

Гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент

Колгушкин Алексей Геннадьевич

Гинеколог, заведующий гинекологическим отделением ОРД

Медведева Анна Николаевна

Онколог-гинеколог, Гинеколог, врач высшей категории

Ракитских Кристина Владимировна

Гинеколог, врач высшей категории

Рубцова Елена Афанасьевна

Гинеколог, врач высшей категории

Стольникова Ирина Ивановна

Гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФДПО ТГМУ

Храмцов Алексей Анатольевич

Гинеколог, врач высшей категории

Цветкова Елена Вадимовна

Гинеколог, врач высшей категории

Источник: https://garmonia-clinic.ru/encyclopedia/ginekologiya/endometrit

Эндометрит

30.01.2017

Эндометрит является воспалительным процессом, протекающим во внутреннем слое матки, который называется эндометрием. Очень часто протекает одновременно с воспалением мышечного слоя матки, который называется эндомиометритом.

Эндометрит — это внутренняя функциональная оболочка матки, которая способна менять свое строение в течение всего менструального цикла.

С каждым подобным циклом ему свойственно вырастать и созревать заново, приготавливаясь к прикреплению уже оплодотворенной яйцеклетки, и отторгаясь в том случае, когда беременности не возникает.

В нормальном состоянии выстланная эндометрием полость матки достаточно надежно защищается от проникновения различных опасных инфекций. Однако, в определенных ситуациях инфекционным возбудителям удается легко попасть в матку и вызвать воспалительную реакцию во внутреннем слое — эндометрите.

В зависимости от характера течения заболевания, можно выделить острую, а также хроническую форму.

Эндометрит в острой форме

Развитию острого эндометрита часто способствуют такие процедуры, как аборт либо миниаборт, роды, гистероскопия, диагностическое выскабливание маточной полости, а также иные виды внутриматочных манипуляций. Благоприятную среду для развития острого воспалительного процесса внутренней маточной поверхности и инфекции создают остатки плацентарной ткани, неполное уничтожение остатков плодного яйца, скопление сгустков и жидкой крови.

К самому распространенному проявлению послеродовой инфекции относится послеродовой эндометрит. Он диагностируется в 4%-20% случаев при естественном родоразрешении и в 40% при операции кесарева сечения. Данное обстоятельство связывается с иммунной и гормональной перестройкой в беременном организме, снижением устойчивости к различного рода инфекциям и общего иммунитета женщины.

Самые различные возбудители способны вызвать эндометрит: бактерии, вирусы, смешанная флора. В соответствии со своей природой происхождения эндометриты подразделяются на специфические и неспецифические.

Специфическими эндометритами являются инфекционные — грибковые, вирусные, протозойные, бактериальные, хламидийные, а также паразитарные эндометриты. Они вызываются следующими возбудителями: вирусы простого герпеса, хламидии, гонококки, цитомегаповирусы, токсоплазмы, микобактерии туберкулеза, лучистые грибки, кандиды, микоплазмы и тому подобное.

В случае неспецифического характера эндометрита возбудитель, вызывающий инфекционный процесс в матке, не устанавливается.

Подобного рода неспецифическая форма эндометрита вызывается также и ВИЧ-инфекцией, бактериальным вагинозом, имеющейся внутриматочной спиралью, принимаемыми гормональными контрацептивами.

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит очень часто является последствием не излеченного до конца острого эндометрита, который возникает после аборта, родов, в результате существующих инородных тел матки, внутриматочных манипуляций. Примерно в 80–90% ситуаций эндометрит в хронической форме диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Это связано с использованием внутриматочного контрацептива, высокой частотой совершаемых абортов, проведением внутриматочных лечебных и диагностических процедур. Хронический эндометрит также является одной из наиболее частых причин бесплодия, осложненний течения беременностей, родов, послеродового периода, выкидышей и неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения.

Для того, чтобы выявить возбудителя при хроническом эндометрите применятся высокоточная и иммуноцитохимическая диагностика. Для хронической формы эндометрита часто свойственно отсутствие каких-либо заметных признаков микробной инфекции.

Можно отметить серозный налет, фиброзные спайки, утолщение слизистой матки, геморрагии, которые способны привести к нарушению нормальной работы эндометрия.

Какие симптомы характерны для острого эндометрита?

Как правило, эндометрит в острой форме получает свое развитие спустя три или четыре дня после проникновения инфекции и проявляет себя с помощью повышенной температуры, болевых ощущений в нижней части живота, выделений из половых путей, имеющих неприятный запах, болезненного мочеиспускания, озноба, учащенного пульса.

Наиболее стремительное и тяжелое течение имеют острые эндометриты у больных, которые имеют внутриматочные спирали. В связи с этим, при проявлении первых признаков острого эндометрита, необходимо незамедлительно пройти консультацию у гинеколога.

Основные симптомы, сопровождающие хронический эндометрит

В зависимости от тяжести инфекционного процесса симптомы заболевания могут быть различны. К основным проявлениям хронического эндометрита можно отнести болезненные ощущения в нижней части живота, сбои в менструальном цикле (обильные или скудные месячные), болезненный половой акт, патологические кровянистые либо серозно-гнойные выделения, маточные кровотечения.

Риск формирования эндометрита

Одним из факторов развития эндометрита является нарушение микробиоценоза влагалища.

Это возможно по следующим причинам:

  • термические, механические, химические факторы, которые повреждают оболочку влагалища;
  • родовые травмы матери;
  • аборты, менструации, роды;
  • разрывы шейки матки, влагалища, промежности во время родов благоприятствуют поступлению инфекций в половые пути, а также их восхождение далее в полость матки;
  • нарушенная гигиена половых органов, использование вагинальных спермицидных веществ, достаточно частое спринцевание и тому подобное, способно привести к изменениям нормальной влагалищной микрофлоры, а также ее защитных функций;
  • внутриматочные контрацептивы;
  • применение влагалищных тампонов;
  • переутомление, хронические стрессы, недостаточная гигиена.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  На какой день выписывают после кесарева

Осложнения, а также профилактика эндометрита

Эндометрий — это функциональный слой матки, который отвечает за хорошую имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, и обеспечивает хорошее течение беременности. Из-за воспалительных заболеваний эндометрия — эндометритов — возможно осложнение беременности.

В связи с этим, необходимо уделять повышенное внимание тем беременным женщинам, которые уже перенесли эндометрит.

Во время эндометрита воспалительный процесс может коснуться труб, яичников. Возможно развитие перитонита, спаек органов малого таза и кишечника.

Для предотвращения эндометрита, важно избегать абортов, соблюдать интимную гигиену, особенно во время менструаций, осуществлять профилактику послеабортной и послеродовой инфекции, использовать презервативы.

Источник: https://fmedc.ru/about/stati/630/

Послеродовый эндометрит. Клинические рекомендации

  • Послеродовый эндометрит
  • Гнойно-воспалительные заболевания
  • Антибактериальная терапия

АД – артериальное давление;

в/в – внутривенно;

в/м – внутримышечно;

ГВЗ – гнойно-воспалительные заболевания;

д.м.н. – доктор медицинских наук;

ЖЕЛ – жизненная емкость легких;

к.м.н. – кандидат медицинских наук;

КФ – клубочковая фильтрация;

МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации;

МРТ – магнитно-резонансная томография;

НСПВ – нестероидные противовоспалительные препараты;

НЦАГиП ­– Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России;

п/к – подкожно;

ПОН – полиорганная недостаточность;

ПЭ – послеродовый эндометрит;

РАН – Российская академия наук;

РФ – Российская Федерация;

САД – среднее артериальное давление;

СРВ – С-реактивный белок;

ССВО – синдром системного воспалительного ответа;

УЗИ – ультразвуковое исследование;

ЧД – частота дыхания;

ЧСС – частота сердечных сокращений;

GCP – good clinical point;

MRS A – methicillin-resistant Staphylococcus aureus;

PCT – прокальцитониновый тест;

RCOG – Royal College of Obstetricians and Gynecologists;

WHO – World Health Organization (Всемирная организация здравоохранения).

Термины и определения

Послеродовой эндометрит (ПЭ) – воспаление внутренней поверхности матки (эндометрия) с возможным вовлечением миометрия, возникшее после родов или кесарева сечения в результате развития инфекции.

Оценка степени обсемененности полости матки – 3 степени обсемененности: низкая (менее 5х102 КОЕ/мл), умеренная (5х102-103 КОЕ/мл) и высокая (более 103 КОЕ/мл).

Низкая степень встречается преимущественно у здоровых родильниц, средняя – как у больных, так и у здоровых, высокая – преимущественно у больных.

При легкой форме заболевания преобладает умеренный рост микроорганизмов, при заболевании средней тяжести и тяжелом его течении отмечают массивную обсемененность – более 103-105 КОЕ/мл, при данной патологии после КС обсемененность еще выше и у большинства родильниц достигает 105-108 КОЕ/мл.

Послеродовой параметрит – воспаление ретроперитонеальной фиброзно-жировой клетчатки малого таза.

Послеродовой пельвиоперитонит – воспаление брюшины, ограниченное полостью таза.

Метротромбофлебит – поражение вен матки.

1.1 Определение

Послеродовой эндометрит (ПЭ) – воспаление внутренней поверхности матки (эндометрия) с возможным вовлечением миометрия, возникшее после родов или кесарева сечения в результате развития инфекции [1].

1.2 Этиология и патогенез

ПЭ – полимикробное заболевание, которое может быть вызвано стафилококками, стрептококками, условно-патогенными аэробными и анаэробными бактериями, редко – микоплазмами, хламидиями, вирусами.

Основные возбудители ПЭ – ассоциации факультативных аэробных и облигатных неклостридиальных анаэробных микроорганизмов: Escherichia coli, различные штаммы Enterobacter spp., Enterococcus spp., Proteus spp., Klebsiella spp., Bacteroides spp.

, Peptostreptococcus spp., Streptococcus agalactiae, Staphylococcus spp [2,3].

Этиологическая структура ПЭ отличается динамичностью и зависит от ряда факторов, важнейшим из которых является необоснованно широкое профилактическое и лечебное применение антибиотиков. В настоящее время доминируют неспорообразующие анаэробы, частота выделения их при послеродовом эндометрите достигает 70-90%, кишечную палочку обнаруживают у 20-40%, другие энтеробактерии выделяют у 7-10% больных [3,4].

Грамположительные бактерии являются возбудителями послеродового эндометрита существенно реже. Так, золотистый стафилококк, которому ранее отводили ведущую роль в этиологии послеродового эндометрита, встречается в 3-7% случаев. Для инфекции, обусловленной стрептококками группы B (2-3%), характерно весьма тяжелое течение.

Микоплазмы и хламидии чаще вызывают вялотекущие формы заболевания, нередко присоединяясь в последующем к первичным возбудителям инфекции [4].

Полость матки после родов нестерильна и заселена микроорганизмами, проникающими туда из влагалища, что создает необходимость дифференцировать возбудителей заболевания от микробов – контаминантов. С этой целью используются количественные критерии для оценки степени обсемененности полости матки. Следует различать 3 степени обсемененности: низкая (менее 5х102 КОЕ/мл), умеренная (5х102-103 КОЕ/мл) и высокая (более 103 КОЕ/мл).

Низкая степень встречается преимущественно у здоровых родильниц, средняя – как у больных, так и у здоровых, высокая – преимущественно у больных.

При легкой форме заболевания преобладает умеренный рост микроорганизмов, при заболевании средней тяжести и тяжелом его течении отмечают массивную обсемененность – более 103-105 КОЕ/мл, при данной патологии после КС обсемененность еще выше и у большинства родильниц достигает 105-108 КОЕ/мл [5].

В тех случаях, когда эндометрит вызван монокультурой аэробных или анаэробных бактерий, они высеваются из матки в высоком титре. Для развития эндометрита обсемененность полости матки монокультурой должна быть выше, чем при наличии ассоциации микроорганизмов. Характерно, что, несмотря на высокую степень обсемененности монокультурой полости матки, эндометрит в этих случаях протекает в более легкой форме, чем при наличии аэробно – анаэробных ассоциаций [5,6].

В настоящее время нет единой точки зрения о патогенезе развития послеродового эндометрита. ПЭ считают проявлением раневой инфекции. После отделения последа внутренняя поверхность матки представляет собой обширную рану, заживление которой протекает согласно общебиологическим законам. На первом этапе происходит очищение внутренней поверхности матки путем воспаления (I фаза раневого процесса) с последующей эпителизацией и регенерацией эндометрия (II фаза раневого процесса).

Послеродовой эндометрит развивается вследствие перехода воспалительного лейко- и лимфоцитарного инфильтрата с нежизнеспособных тканей на собственно эндо- и миометрий.

ПЭ может быть связан с субклинической антенатальной внутриматочной инфекцией, обусловленной инвазией в амниотическую полость микроорганизмов – наиболее часто кишечной палочки и стрептококков группы В, к тому же амниотическая жидкость не обладает достаточной антибактериальной активностью. Возможна восходящая колонизация матки экзогенными микроорганизмами, контаминация которыми происходит при лечебно-диагностических процедурах [7].

Пути распространения инфекции [8]:

  • восходящий (связан со значительной ролью в этиологии заболевания условно-патогенных микроорганизмов, обитающих во влагалище);
  • гематогенный и лимфогенный;
  • интраамниальный вследствие проведения инвазивных методов исследования (амниоскопия, амниоцентез, кордоцентез, редукция эмбрионов при многоплодной беременности и др.).

Значительную роль в возникновении и течении инфекционного процесса в послеродовом периоде играют защитные механизмы и, в частности, состояние иммунитета.

Установлено, что даже у здоровых женщин во время беременности и в ранние сроки послеродового периода может быть транзиторный частичный иммунодефицит.

При ПЭ отмечается угнетение Т-клеточного звена иммунитета (Т-лимфоцитопения, снижение пролиферативной активности лимфоцитов, повышение активности Т-супрессоров) и гуморального иммунитета [9].

Предпосылкой для развития эндометрита является замедление инволюции матки и нарушение процессов регенерации эндометрия.

Таким образом, патогенез послеродового эндометрита мультифакторный, остается до конца неизученным. Основную роль играют следующие факторы: состояние послеродовой матки, состав микрофлоры, состояние защитных сил организма и др.

1.3 Эпидемиология

Частота встречаемости эндометрита после самопроизвольных физиологических родов – 1-3%, после патологически протекающих – 2-5%, после операции кесарева сечения – от 5 до 20%. Кроме того, у каждой 5-й роженицы хориоамнионит (полимикробная инфекция плодных оболочек и амниотической жидкости) переходит в послеродовой эндометрит [1, 3, 5, 7, 8].

1.4 Кодирование по МКБ 10

Другие послеродовые инфекции (O86):

O86.8 – Другие уточненные послеродовые инфекции.

1.5 Классификация

В настоящее время в клинической практике применяют следующую классификацию послеродового эндометрита [1, 3].

По характеру родоразрешения:

  • эндометрит после самопроизвольных родов;
  • эндометрит после кесарева сечения.

По клиническому течению:

  • легкая форма;
  • средней тяжести;
  • тяжелая форма.

По особенностям клинических проявлений:

  • классическая форма;
  • стертая форма.

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется выявлять зависимость развития гнойно-воспалительного процесса от времени родоразрешения: заболевание возникает на 2-5 день послеродового периода. При неэффективной терапии (около 2% случаев) возможна генерализация процесса с развитием тяжелых форм послеродовой инфекции: перитонит, тазовые абсцессы, тромбофлебит, сепсис [4,5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/poslerodovyj-endometrit_14195/

Эндометрит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Заболевание матки инфекционного генеза, возникающее у женщин в послеродовом периоде.

Причины эндометрита

Причиной развития эндометрита в послеродовом периоде, может быть изменение бактериальной флоры влагалища и размножение условно-патогенных микроорганизмов, патогенных бактерий, обитающих в мочеполовой системе.

К способствующим развитию заболевания факторам, принадлежат: родоразрешение путем кесарева сечения, наличие раневой поверхности на слизистой оболочке матки после отделения плаценты, скопление крови в полости матки после родов из-за сниженного мышечного тонуса, снижение иммунитета у женщины во время беременности, большая кровопотеря в родах, отказ от грудного вскармливания, заболевания воспалительного характера органов малого таза.

Симптомы эндометрита

У больной наблюдается значительное повышение температуры тела более 38° С, озноб, гнойные выделение из влагалища, боли внизу живота, которые усиливаются при пальпации, слабость, боль в голове, сухость кожи, повышение частоты сердечных сокращений. Может также наблюдаться вздутие живота, отсутствие стула, метеоризм.  В зависимости от формы эндометрита, клиническая картина может несколько изменятся.

Диагностика эндометрита

При диагностике проводитсяанализ жалоб больной, анализ акушерско-гинекологического анамнеза, выполняется общий осмотр пациентки, осмотр шейки матки в зеркалах, биманульное влагалищное исследование. Из инструментальных методов, выполняется: ультразвуковое исследование матки, гистероскопия. Проводится микроскопия гинекологического мазка, бактериологический посев выделений из влагалища.

Лечение эндометрита

При консервативном лечении назначается прием антибактериальных препаратов, проводится противовоспалительная терапия, инфузионная терапия, дезинтоксикационная терапия, утеротоническая терапия.

Также эффективно используются методы физиотерапевтического лечения, такие как электротерапия, элекрофорез, ультразвуковая терапия и т.д. При наличии показаний, необходимо хирургическое лечение.

В ходе медикаментозной терапии, назначается прием антибиотиков, например, Ампициллин, Метранидазол, Цефотаксим.

Профилактика эндометрита

К профилактическим мерам можно отнести:планирование беременности, своевременная постановка беременной на учет, регулярное посещение  акушер-гинеколога, соблюдение диеты и контроль веса, физкультура для беременных, рациональное ведение родов лечащим врачом.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/endometrit-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie.htm

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мой малыш
Черные выделения после родов

Закрыть