Гипоксия в родах

Гипоксия плода

гипоксия в родах

м. Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
1-й Колобовский переулок, д.

4

При диагнозе «гипоксия плода» у будущей матери возникают первые вопросы: что это за заболевание, от чего оно возникает и какие возможные последствия грозят малышу? Гипоксия плода — это внутриутробное кислородное голодание эмбриона. Встречается у 10% беременных.

Данная патология возникает в ситуациях, когда малыш недополучает положенную ему для нормального развития норму кислорода.

Плод, находясь в материнской утробе, не может самостоятельно обеспечить себя кислородом из-за неразвитых у него легких, в которых, к тому же, на протяжении всего вынашивания находится околоплодная жидкость. Жизненно важный кислород поступает в организм малыша за счет матери.

Его основными источниками являются пуповина и плацента, где происходит кислородный поток благодаря крови, циркулирующей к ребенку от матери. Если по определенным причинам циркуляция кровообращения нарушается у беременной, то и ее будущий ребенок начинает подвергаться кислородному голоданию.

Развиваться данная патология может начать на любом этапе беременности, и без определенного лечения может иметь тяжелые последствия.

Симптомы гипоксии плода

В медицине данная патология делится на два вида, в зависимости от протекания заболевания: острая или хроническая формы. Каждая из них определяется своими симптомами.

Острая форма

Кислородное голодание плода при беременности появляется во время самих родов. Причиной может стать:

  • прижатие, а также выпадение пуповины;
  • продолжительное сдавливание головки малыша;
  • аномалии при родовой деятельности.

Острая форма может проявиться из-за разрыва матки или отслойки плаценты, что произошла преждевременно. На практике эти случаи встречаются реже. Данная форма патологии приводит к нарушениям всех функций в органах, что жизненно важны для организма малыша. Несвоевременно предоставленная медицинская квалифицированная помощь повлечет за собой плачевный исход для ребенка.

Хроническая форма гипоксии

Формирование внутриутробной гипоксии плода происходит постепенно — эмбрион имеет способность адаптироваться к возникшему состоянию. Даже при этой его способности не стоит игнорировать своевременную и квалифицированную помощь медиков. Резервы малыша не беспредельны, и последствия при отсутствии помощи могут оказаться тяжелыми.

Главными признаками гипоксии плода при беременности (без специальной диагностики) являются отклонения в норме частоты шевеления и сердцебиения малыша. Так как будущая мама не может на ранних сроках ощущать, насколько ее малыш активен, то и определить у себя данную патологию самостоятельно становится невозможным. Только спустя 18 недель беременности наличие кислородного голодания плода может стать более очевидным.

Признаки гипоксии плода на поздних сроках без специальной диагностики будущая мать и акушерка могут определить по следующим симптомам:

  1. Основным признаком хронической внутриутробной гипоксии плода считаются аномалии в частоте шевелений ребенка. Ощущая толчки малыша, делается подсчет. Одним из методов является «Методика 10», что означает: 10 активных периодов шевелений в течение 12 часов. Один период длится от 1-2 минут. Женщину должно насторожить любое отклонение от нормы (неважно, меньше ребенок шевелится или больше).
  2. Плохим показателем может быть и неравномерное шевеление. Ребенок продолжительное время активно шевелится, а потом на длительное время затихает.
  3. При плановом посещении врача кислородное голодание акушерка может заподозрить, прослушивая сердцебиение плода. В норме сердечных сокращений должно насчитываться 120-160 ударов на минуту. Конечно, незначительные отклонения вполне допустимы, но низкие или высокие показатели, что наблюдаются длительное время, или скачки должны насторожить медика и послужить поводом к сдаче дополнительных анализов.

Часто беременная женщина чувствует ритмичное подрагивание (икоту малыша). Сказать, является этот симптом кислородным голоданием плода или нет, точно нельзя. Мнение врачей разделилось. Если одни придерживаются мнения, что это признак патологии, другие твердят, что это физиологический процесс, причем вполне нормальный.

Причины

Причины, которые служат развитию данных отклонений, полностью не изучены. В медицинской практике встречаются вполне здоровые женщины, что в период беременности попадают в группу риска по развитию этой патологии.

Основными причинами гипоксии эмбриона считаются:

  • возможные заболевания плода (врожденный порок, инфицирование эмбриона, внутричерепная травма или допустимый резус конфликт);
  • у матери присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы, крови, дыхательных путей;
  • нехватка кислорода малышу может произойти по причине многоплодной или многоводной беременности;
  • часто причиной патологии является перенашивание;
  • тяжелая форма токсикоза;
  • стрессовые ситуации, при которых беременная начинает реже дышать, а значит, она сокращает норму кислорода для будущего ребенка;
  • шейка плода обвита пуповиной тугим многократным образом;
  • отслойка плаценты, что произошла преждевременно;
  • минутные или, наоборот, слишком долгие роды;
  • разрывы матки;
  • на пуповине могут присутствовать узлы, что туго затянувшись, препятствуют прохождению крови, содержащей кислород.

Гипоксия плода во время беременности

При беременности данная патология возникает, если беременная:

  • страдает заболеванием почек;
  • имеет патологии легких;
  • болеет сахарным диабетом;
  • страдает от сердечной недостаточности и анемии.

Гипоксия плода может возникнуть при:

  • гестозе;
  • многоводии;
  • проблемах с плацентой;
  • тазовом предлежании ребенка;
  • многоплодной беременности;
  • нарушении маточно-плацентарном кровотоке;
  • перенашивании.

Причинами кислородного голодания плода могут стать патологии малыша, инфекции, анемия.

Гипоксия в родах

Причинами гипоксии плода в родах могут быть:

  • последствие применения обезболивающих в период родового процесса;
  • нарушения кровотока из-за обвития вокруг конечностей пуповины, ее прижатия или выпадения;
  • расположение плода в тазовом предлежании;
  • отслойка или предлежание плаценты;
  • аномалии родового процесса (слишком быстрые или длительные роды).

Также в медицине уже известны случаи кислородной недостаточности плода, причиной которой стала наследственность на генетическом уровне.

Диагностика

Кроме самостоятельной диагностики, которую женщина может провести с 20 недели беременности (наблюдая за шевелением плода), существует и лабораторная, что поможет определить отклонения на более ранних сроках.

  1. По ответам проведенного УЗИ определяются отклонения плода в развитии (размер и вес), а также состояние плаценты (ее созревание и толщина стенок, что должна соответствовать норме).
  2. При помощи допплерометрии можно определить возможные нарушения в кровотоках, находящихся в плаценте и маточных артериях.
  3. КТГ (кардиотокография): проводится после 30-й недели. Недостатком данной диагностики считают не всегда верный результат. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз, рекомендуется проводить анализ несколько раз.
  4. О наличии заболевания может говорить помутнение околоплодных вод. Для их анализа применяется амниоскопия.

Свидетельствовать о кислородной недостаточности может повышенная концентрация ферментов, а также продукты окисления жиров. Определить их помогут биохимические или гормональные анализы крови.

Лечение гипоксии плода

Данный центр имеет самое усовершенствованное оборудование по всем видам диагностики женских заболеваний, что позволяет воспользоваться экспресс обследованием или сделать полное медицинское исследование. Обратившись в центр «Клиника К+31», каждая женщина получит специализированную помощь. Также специалисты, работающие в центре, со всей ответственностью могут вести беременность от ее начала и до самих родов, подбирая подход к каждой пациентке, учитывая состояние ее здоровья.

Обратиться в центр « Клиника К+31» могут и те женщины, которые только планируют беременность. Проведя диагностику организма, специалисты укажут на возможные проблемы со здоровьем и расскажут обо всех существующих мерах профилактики.

Последствия

При отказе женщины от диагностики и лечения эмбрион испытывает продолжительное кислородное голодание, и болезнь приобретает хроническую форму. Последствиями гипоксии для плода могут обернуться такими проблемами со здоровьем:

  • у плода происходят нарушения, связанные с формированием органов;
  • эмбрион отстает в развитии;
  • поражается ЦНС;
  • после родов ребенок плохо адаптируется.

Также у новорожденных отмечается плохой аппетит, постоянное беспокойство и сильные повреждения вегетативной нервной системы.

Лечебное вмешательство при острой форме гипоксии не проводят. В случаях, когда плод имеет все показания для выживания, проводится экстренная операция по его извлечению из утробы матери. Последствием гипоксии плода у ребенка после рождения, если не было оказано своевременной медицинской помощи, становится отмирание клеток в головном мозге, а дальше — асфиксия, следствием которой может стать летальный исход.

* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей — физических лиц.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/gipoksiya-ploda/

Современные методы диагностики гипоксии плода в родах с применением прямой ЭКГ плода

гипоксия в родах

О родильном доме

При внедрении кардиотокограммы плода (КТГ) в клиническую практику 30 лет назад было сделано предположение, что электронный мониторинг плода в родах позволяет улучшить диагностику внутриутробной гипоксии плода. Это привело к увеличению количества необоснованных оперативных вмешательств путем кесарева сечения.

Однако увеличение процента кесаревых сечений не улучшает перинатальные показатели. В связи с этим возникла необходимость применения дополнительных методов исследования плода — прямая ЭКГ плода.

В наше время в США, Англии и Швеции с целью регистрации прямой ЭКГ плода используется прямой скальпель-электрод, который позволяет фиксировать ЭКГ плода в родах.

С помощью системы STAN осуществляется непрерывное предоставление информации о состоянии плода в родах. Эта система сочетает в себе измерение интервала RR и оценку изменений ST сегмента.

Отношение высоты зубца Т и амплитуды комплекса QRS называется ТQRS соотношением, которое используется для точной оценки изменений высоты Т — зубца. Увеличение амплитуды зубца Т является классической реакцией плода на гипоксию и указывает на наличие хороших компенсаторных возможностей у плода.

Степень увеличения амплитуды зубца Т зависит от количества утилизируемой глюкозы, необходимой для обеспечения энергетического баланса в миокарде.

Двухфазный интервал ST может наблюдаться в двух ситуациях: действие гипоксии на кардиомиоциты при отсутствии адекватных компенсаторных возможностей плода, а также при пороках сердца и инфекции.

Информация о характере интервала ST должна анализироваться с учетом данных КТГ. В случае изменения характера КТГ при анализе интервала ST можно получить подробную информацию о тяжести состояния плода.

Нами проведено 185 родов с параллельной оценкой КТГ и прямой ЭКГ плода на базе родильного дома № 2. Показаниями для применения STAN явились признаки интранатального дисстресса плода при гестозе второй половины беременности, анемии беременных, перенашивании беременности, роды крупным плодом, аномалиях родовой деятельности.

Контрольную группу составили 30 рожениц, роды у которых велись без применения системы STAN.

При анализе исходов родов отмечено уменьшение процента кесарева сечения в основной группе до 27%. В контрольной группе — 34%. Вакуум-экстракция плода в основной группе выполнена в четырех случаях в связи с интранатальной гипоксией плода в период изгнания. В контрольной группе — 12 случаев. Все дети имели оценку по шкале Апгар 7-10 баллов. В реабилитации нуждались 8 детей в группе применения системы STAN — вдвое меньше, чем в контрольной группе.

Таким образом, применение прямого ЭКГ плода в родах, с помощью системы STAN, позволяет снизить процент оперативного родоразрешения (кесарево сечение, вакуум экстракция плода) и улучшить перинатальные показатели.

Борисов А.В., Каплун И.Б., Остроменский В.В., Гневашева Т.А., Дуликова В.Г.

Беременность и роды после 35

Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка.

Гематолог во время беременности

Период беременности — самое ответственное время в жизни каждой женщины. За состоянием здоровья мамы и ребенка необходимо постоянное наблюдение. О неблагополучии в течении беременности в организме матери может многое рассказать анализ крови.

Бифидо и лактофлора в гинекологии

Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Источник: http://rd2.ru/articles/maternity_hospital/41/

Гипоксия в родах

гипоксия в родах

Гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы перинатального генеза – это очень частый диагноз, с которым обращаются родители со своими детьми. 75-85% заболеваний нервной системы у детей своими истоками уходят в ранние сроки внутриутробного развития или проблемы в родах. Внутриматочная гипоксия и гипоксия в родах обуславливают нарушения маточно-плацентарного кровообращения, что может сопровождаться недостатком кислорода у плода.

Гипоксия и асфиксия, происходящие в родах и в период новорожденности, не проходят бесследно и могут оказать негативное воздействие на развивающийся мозг. Исходом может стать значительная потеря нейронов, дистрофические изменения нервных клеток в коре головного мозга и в подкорковых структурах и желудочках головного мозга.

В клинической картине могут быть такие симптомы: снижение или отсутствие сосательного рефлекса, срыгивания, детский церебральный паралич, пирамидная недостаточность, гидроцефалия.

При дефиците кислорода нарушается ауторегуляция мозгового кровообращения, изменяется проницаемость нейронов, нарушается обмен веществ в нервных клетках, скапливаются вредные аминокислоты и свободные радикалы. В результате токсических действий этих веществ наступает гибель нейронов, возникает запрограммированная смерть нервных клеток.

Гибель нейронов растягивается во времени, гипоксическое раздражение может носить прогрессирующий характер. Неврологические дефекты на протяжении дальнейшей жизни ребенка следует рассматривать как феномен отсроченных страданий нейронов после гипоксии. С учетом прогрессирования деформации нейронов, клинические симптомы могут проявиться позже, через несколько лет. Это говорит о том, что дети после перенесенной гипоксии должны наблюдаться неврологом и остеопатом.

Диагностика гипоксии

Дети с диагнозом перинатальное постгипоксическое поражение ЦНС наблюдаются неврологом в течение 2 лет. По истечении этого срока диагноз снимается, либо меняется на более сложный (ДЦП, гидроцефалия и тд).

Методы диагностики постгипоксического состояния:

  • УЗИ головного мозга показывает анатомию нервной системы
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ) характеризует функцию нейронов
  • допплерография сосудов головного мозга характеризует функции сосудов мозга, с какой скоростью и симметричностью они работают и насколько качественно доставляют кислород мозгу.
  • МРТ крайне редко делается детям в первые 2 года, так как требуется наркоз для проведения этого исследования.

На УЗИ головного мозга определяются следующие постгипоксические изменения:

  • Кисты (появляются уже после 10-14 дня после гипоксии).
  • Деформация извилин и борозд головного мозга.
  • Перивентрикулярная лейкомаляция – некроз клеток мозга вокруг желудочков мозга, является в плане прогноза крайне неприятным симптомом, часто заканчивается гидроцефалией и ДЦП.
  • Увеличение размеров желудочков мозга, межполушарной щели и других ликворосодержащих пространств.

Периодичность проведения исследований у детей, перенесших гипоксию, 1 раз в 3 месяца до года и 1 раз в 6 мес. на втором году жизни.

Оценка по шкале Апгар не единственный критерий перенесенной гипоксии. Например, у плода, в ответ на недостаток кислорода, открывается сфинктер прямой кишки и меконий выходит в околоплодные воды, из-за чего они становятся зелеными. О кислородном голодании может свидетельствовать также состояние плаценты (преждевременное старение, аномалия развития сосудов, и т.д.). Иногда такие дети рождаются с высокой оценкой по шкале Апгар, но гипоксия все-таки имела место.

Мозг детей в первые 2 года жизни очень пластичный и с удовольствием принимает все методы лечения, быстро откликается и выдаёт прекрасные результаты. В последнее время остеопатическое лечение занимает заслуженное место в программе лечения детей, перенесших гипоксию.

Лечение гипоксии

Постгипоксическое поражение ЦНС требует этапного лечения после проведения реанимационных мероприятий (если они были необходимы) начинается восстановительный период, применяется:

  • ЛФК
  • массаж
  • физиотерапевтическое лечение
  • медикаментозная терапия (ноотропные препараты, сосудистые препараты, витамины)
  • гидрокинезотерапия (плавание)
  • все активнее применяются такие методы, как бобат-терапия, войта-терапия, которые особенно полезны для детей с нарушением мышечного тонуса
  • остеопатия.

В последние годы остеопатическое лечение по праву занимает одно из ведущих мест в реабилитации детей, перенесших гипоксию. Балансировка костей черепа позволяет снять напряжение с твердой мозговой оболочки и с полушарий головного мозга, тем самым обеспечивая максимально полноценное функционирование ЦНС.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Экстренное кесарево сечение

Остеопатические методики позволяют осуществить дренаж венозных синусов, в результате чего налаживается резорбция ликвора и нормализуется внутричерепное давление. Освобождение шейного отдела позвоночника, устранение кривошеи способствует адекватному кровоснабжению головного мозга.

Раннее проведение остеопатического лечения на первом году жизни позволяет детям не только не отставать в развитии от своих сверстников, но иногда даже развиваться с опережением.

Очень важно проводить это лечение с первых месяцев жизни, так как это поможет избавиться от отдаленных клинических патологических симптомов. Сеансы остеопатии детям проводятся начиная с первого месяца жизни.

Остеопатическое лечение, создавая оптимальное функционирование ЦНС останавливает процесс постгипоксических изменений в нейронах, тем самым как-бы перепрограммирует мозг на полноценное развитие.

Не нужно бояться гипоксии, нужно предпринять весь комплекс мер для реабилитации после неё. Тем более, что современная медицина даёт нам множество инструментов для этого.

Последствия гипоксии

Ранее мы рассматривали причины и диагностику постгипоксических состояний и договорились о том, что дети, родившиеся с оценкой 7 баллов по Апгар и ниже, рассматриваются как перенесшие гипоксию. К этой группе также относятся дети, имевшие обвитие пуповиной, недоношенные дети и т.д.

Крайне важно регулярно проводить осмотры таких детей в динамике в определенные возрастные периоды: 1 мес., 3 мес., 6 мес., 9 мес., 1 год. Целью осмотра и наблюдения является профилактика и уменьшение хронических заболеваний и снижение степени отдаленных последствий. Около 83% детей, перенесших гипоксию, имеют поражения ЦНС в различных проявлениях и сочетаниях.

В течении заболевания выделяют 3 периода:

  • острый период до 1 мес.
  • восстановительный период с 2 мес. до 2 лет
  • исход заболевания — после 2 лет.

Самые частые симптомы поражения ЦНС в остром и восстановительном периоде. Иногда эти симптомы проявляются в сочетании друг с другом.

  • Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
  • Ребенок очень беспокойный, негативный к осмотру, отмечаются нарушения сна, нарушения мышечного тонуса и т.д.
  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
  • Из-за увеличения количества жидкости в пространствах головного мозга повышается внутричерепное давление. Характеризуется быстрым темпом прироста окружности головы, большим родничком, беспокойным поведением, частыми срыгиваниями.
  • Вегето-висцеральный синдром.
  • Нарушение функций ЖКТ, частые срыгивания, частый стул или запоры, вздутие живота. Нарушение регуляции тонуса сосудов, которое проявляется как неравномерность окраски кожи (мраморность). Нарушение ритма дыхания и сердечных сокращений.
  • Синдром угнетения ЦНС.
  • Снижение двигательной активности, снижение тонуса мышц, ослабление рефлексов сосания и глотания.
  • Пирамидный синдром.

Выражается гипертнусом икроножных мышц, тугоподвижностью в голеностопных суставах, хождением на цыпочках, задержкой темпов речевого развития, а также двигательного.

При наличии данных симптомов не стоит дожидаться планового осмотра, лучше сразу обратиться к неврологу и остеопату для ранней диагностики и лечения.

Источник: https://neonatus-sanus.ru/gipoksiya-v-rodah/

Обвитие пуповиной

Обвитие пуповины – любимая страшилка для будущих мам. Согласитесь, когда говорят, что вокруг твоего любимого малыша обвилась пуповина, сразу же воображение рисует неприятные картинки. На самом же деле обычно все не так плохо. Расскажем об обвитии пуповины подробнее.

Что это такое

Народная примета гласит, что обвитие возникает из-за того, что беременная женщина высоко поднимает руки, например когда вешает белье или шторы. На самом деле все это не имеет никакого отношения к действительности и подъем рук не может привести к обвитию

Пуповина – это особый орган, который соединяет плаценту и ребенка. Говоря простыми словами, это канатик, в котором есть артерии и вена, артерии несут к плаценте кровь плода, насыщенную углекислым газом и продуктами обмена веществ. А через вену кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами, идет обратно к ребенку. Обычно длина пуповины – от 40 до 70 сантиметров. Если она длиннее, то образуются петли пуповины, в которые может попасть голова, ручка, ножка ребенка или его туловище.

Как это выглядит

Пуповина может образовывать одну (однократное обвитие), две (двукратное обвитие) или даже три петли (многократное обвитие) вокруг ребенка. А еще обвитие бывает нетугим и тугим, изолированным и комбинированным.

Если пуповина обвила что-нибудь одно, например ручки, это называется изолированное обвитие. В случае обвития нескольких мест, например ручки и шеи, это уже комбинированное обвитие. Самый распространенный и самый безопасный случай – одинарное нетугое обвитие.

Точно увидеть, есть обвитие или нет, можно на УЗ-исследовании.

Есть еще одно состояние – узел пуповины. Узлы бывают истинными и ложными. То, что показалось узлом во время УЗИ, при доплерометрии может оказаться варикозным расширением одного из сосудов или перекрученным участком пуповины. Это нестрашно, и здесь делать ничего не надо.

Истинный же узел – это другое состояние: он возникает, если пуповина сначала образовала петлю, а потом через нее прошел ребенок. Сам по себе узел неопасен, если не затянут туго. При тугом затягивании сосуды пуповины могут быть пережаты. Это ведет к гипоксии у ребенка.

Чтобы понять, в каком состоянии находится узел, делают доплерометрию.

Почему возникает

Обвитие возникает из-за большой длины пуповины и повышенной двигательной активности ребенка. На длину пуповины повлиять никак невозможно, она определяется генетически. Так что здесь надо принять этот факт, и все. Другая причина, которая может привести к обвитию, – многоводие. Если вод много, то ребенок даже на поздних сроках продолжает активно двигаться в матке и может проскользнуть в петли пуповины.

Вообще, дети ведут себя в животе у мамы по-разному: одни более активно, чем другие, и это увеличивает риск обвития пуповиной. Иногда такая подвижность связана с особенностями характера ребенка, и с этим тоже ничего не поделать. Но бывает, что малыш подвижен из-за гипоксии (кислородного голодания). Когда кислорода не хватает, ребенок начинает беспокоиться, у него вырабатывается гормон стресса кортизол.

В результате повышается двигательная активность и, как следствие, риск обвития пуповины.

Что делать

Обвитие обнаружено. И что дальше? Сразу скажем, что само по себе обвитие нестрашно, то есть если даже пуповина обвила шею, ребенок не задохнется, дышит-то он пока не через легкие. Главное – чтобы в пуповине не был нарушен кровоток, опасно только состояние, когда от натяжения или пережатия пуповины сужается просвет ее сосудов.

Все это можно узнать, сделав кардиотокографию (КТГ). Во время этого исследования с помощью специального датчика фиксируется сердцебиение ребенка, его шевеления, а также сокращения матки. Еще делают доплерометрию – смотрят характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины. Если все эти показатели в норме, значит, все в порядке, и делать ничего не нужно.

Но за беременной все равно наблюдают в динамике.

Если гипоксия обнаружена, то все будет зависеть от ее формы. Острая гипоксия – показание к экстренному кесареву сечению, но такая форма встречается редко. Обычно бывает хроническая гипоксия, и чтобы устранить или уменьшить ее последствия, врачи назначают препараты, которые улучшают маточно-плацентарное кровообращение.

Рожаем сами

Обычно, если нет никаких других осложнений, нетугое одно- или двукратное обвитие ничем серьезным ребенку не угрожает, и, как правило, женщина рожает естественным путем. Но здесь (впрочем, как и в остальных случаях) надо правильно вести роды.

В схватках нужно обязательно контролировать сердцебиение ребенка (с помощью КТГ или акушерского стетоскопа): если частота сердечных сокращений малыша будет нормальной, роды пойдут естественным путем.

Сразу после рождения головки акушерка освободит шею ребенка от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению в ней кровотока. Если же в какой-то момент родов сердцебиение изменится, возможно и экстренное кесарево сечение.

Кесарево сечение

Если обвитие тугое и пуповина значительно натянута, то это совсем другой случай. Здесь риск того, что в естественных родах возникнет острая гипоксия, очень высок. Дело в том, что когда ребенок идет через родовые пути, пуповина натягивается еще сильнее, просвет ее сосудов значительно сужается.

А еще из-за петли пуповина становится короче и ее длины может быть недостаточно, чтобы младенец беспрепятственно шел по родовым путям. Возникает угроза преждевременной отслойки плаценты.

Поэтому если еще до родов понятно, что обвитие тугое или многократное, будущей маме предлагают плановое кесарево сечение.

Получается, что если во время УЗИ обнаружили обвитие пуповины, то пугаться не надо: какой бы вид обвития ни был, акушеры всегда относятся к этому состоянию внимательно. Так что стоит всего лишь сделать некоторые дополнительные исследования и слушать рекомендации врача.

___
Ермолова Елена Андреевна, врач акушер-гинеколог

родильного дома при ГКБ № 29 им. Н.Э.Баумана

Источник: https://www.roddoma.ru/lib/obvitie-pupovinoj/

Причины хронической гипоксии плода

Кислородное голодание не является самостоятельным заболеванием. Это следствие различных факторов.

Заболевания матери:

  • — сердечно-сосудистая и легочная патология;
  • — заболевания почек;
  • — интоксикация;
  • — анемия;
  • — нефропатия (токсическое поражение почек);
  • — сахарный диабет;
  • — неблагоприятные условия труда.

Осложнения текущей беременности:

  • — гестоз;
  • — заболевания плаценты;
  • — нарушения маточно-плацентарного кровотока;
  • — многоводие;
  • — многоплодие;
  • — тазовое предлежание;
  • — неправильное вставление головки;
  • — перенашивание.

Заболевания самого плода:

  • — тяжелая форма гемолитической болезни (несовместимость крови матери и ребенка);
  • — анемия плода;
  • — внутриутробные инфекции;
  • — врожденные пороки развития.

Причины острой гипоксии в родах

Острая гипоксия появляется во время родов при:

  • — пережатии пуповины, обвитии пуповиной;
  • — стремительных родах;
  • — отслойке плаценты;
  • — слабости родовой деятельности;
  • — обезболивании родов;
  • — длительном сдавливании головки во время родов.

Симптомы и диагностика гипоксии

Беременная должна обратить внимание, если плод сначала интенсивно двигается (легкая гипоксия), потом наоборот резко снижается активность (тяжелая гипоксия). Если плод шевелится 3 и меньше раз в течение 1 часа, то надо срочно обращаться к врачу (норма: 5 и больше шевелений за полчаса).

Самый простой метод диагностики это отслеживание частоты сердцебиения плода: если она (частота) становится выше 160-170 уд/мин, а потом падает ниже 100 уд/мин, то это один из явных признаков гипоксии. При тяжелой гипоксии частота сердцебиения падает до 80 уд/мин. Сердцебиение плода контролируют и во время беременности, и во время родов.

При подозрении на гипоксию проводят исследование, которое включает:

  • —  КТГ (кардиотокографию) – исследование сердцебиения плода;
  • — НСТ (нестрессовый тест) – проводят в рамках КТГ;
  • — допплерометрию – исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода;
  •  — исследуют околоплодные воды. Окрашивание их меконием (первородный кал) говорит о гипоксии;
  • — ЭКГ (электрокардиография) и ФКГ (фонокардиография) плода и др.

Профилактика гипоксии

Чем тщательнее беременная и ее врач будут следить за течением беременности, тем больше шансов вовремя обнаружить кислородное голодание плода.  Поскольку гипоксия это следствие заболеваний беременной и плода, то очень важна их ранняя диагностика и лечение.

Большое значение имеет образ жизни женщины и во время беременности, и до зачатия, она должна внимательно следить за своим здоровьем, питанием, приветствуются отсутствие вредных привычек и достаточные физ. нагрузки.

Клумба
Внимание: при перепечатке статей ссылка на Клумбу обязательна.

Отзывов пока нет. Вы можете оставить первый.

Источник: https://kloomba.com/articles/gipoksiya/

«И тут врач ударил меня по лицу». Три истории о насилии в родах

Одним из пунктов «майского указа» Путина стало увеличение рождаемости. Государство не первый год занимается стимулирующими выплатами за рождение детей, однако некоторые женщины по-прежнему сталкиваются с агрессией и неэтичным поведением врачей в женских консультациях и роддомах. Пережившие эмоциональное и физическое насилие во время родов рассказали «Снобу» о том, как это отразилось на их жизни

Ernie Leyba/Getty Images

Евгения, 37 лет, Санкт-Петербург

Я родила дочь в 18 лет в военном госпитале, потому что муж проходил срочную службу. Беременность протекала хорошо, без осложнений. Когда подошел срок, я приехала в больницу. Привезла с собой лекарства для обезболивания, однако завотделением их просто забрала: «Хочу, чтобы ты рожала сама!»

Роды длились в общей сложности 30 часов. Я просила о стимуляции, но мне отказали.

Мне постоянно говорили, что надо было головой думать, прежде чем рожать в 18 лет. Мое психологическое состояние оставляло желать лучшего. Я не знала, что врачи со мной делают и зачем. Мне запрещали ходить, хотя я понимала, что так быстрее рожу. Ночью у меня начали отходить воды, я была готова родить, но мне насильно ввели димедрол и погрузили в сон.

Я пыталась судиться с госпиталем, но проиграла процесс. Тогда я обратилась в Европейский суд по правам человека

Утром мне прокололи пузырь. Это было очень болезненно. Воды оказались черными, с меконием. Однако делать срочное кесарево никто не собирался. Думаю, врачи специально затянули процесс, чтобы устроить показательный урок: утром, когда у меня начались потуги, в родзал без моего согласия пригласили с десяток студентов-медиков.

Дочка родилась синяя и не кричала. Что с ней, мне не сказали. Как я потом узнала, дочь отправили в реанимацию детской больницы, так как она наглоталась вод. Зашили меня под общим наркозом. Когда я очнулась, завотделением проворчала, что у ребенка гипоксия.

А когда я спросила, что это такое, начала орать, что я, малолетка, должна знать такие термины, раз собралась рожать.

Я ушла из роддома на третий день, не могла есть и спать, не зная, что с дочерью. В детской больнице мне сказали, что в гипоксии виноваты врачи. Слава богу, все обошлось, но дочка две недели провела в реанимации детской больницы. Спасибо тамошним врачам, они тяжелых детишек вытаскивают с того света.

Я пыталась судиться с госпиталем, но проиграла процесс. Тогда я обратилась в Европейский суд по правам человека, и он вынес решение в мою пользу. Больница ничего не заплатила, завотделением не уволили. Компенсацию выплатило Минобороны.

Прошло уже 19 лет. Я так и не решилась на второго ребенка, потому что боялась снова пережить этот ужас. До сих пор вижу свои роды в кошмарных снах.

«Медсестра возмущалась, что я своим криком мешаю всем спать»

Ксения, 36 лет, Москва

Я родила в 30 лет. Наблюдалась в местной женской консультации, регулярно сдавала анализы и обследовалась, не пропустила ни одного приема — в общем, отнеслась к беременности ответственно и с энтузиазмом. Врач в женской консультации у меня был отличный, поэтому страха перед родами почти не было. Прочла положительные отзывы о роддоме в пяти минутах езды от дома и решила рожать там. Другие варианты даже не рассматривала.

В конце 40-й недели у меня начались тренировочные схватки. Низ живота напрягался на какое-то время, потом отпускало. Это продолжалось около часа. Домашние запаниковали и вызвали скорую. Врачи сказали, что раскрытия нет, но в роддом меня все равно на всякий случай заберут. УЗИ подтвердило слова медиков, но дело шло к ночи, и меня решили оставить в палате до утра.

Я пошла за бельем и почувствовала, что по ногам стекла пара капель. Меня отправили на осмотр, и вот тут начался ад. У дежурного врача были явно садистские наклонности. Она грубо осмотрела меня, а когда я вскрикнула от боли, сказала: «А ты думала, в сказку попала?» Меня отправили в родовое отделение, но там меня развернули: «Она не рожает, ведите обратно!» После долгих споров меня оставили в родовой палате.

Через некоторое время меня снова решили осмотреть, пытались нащупать раскрытие, которого не было, делали это так больно и грубо, что от их манипуляций лопнул плодный пузырь. Воды вылились прямо на руку осматривающего. После этого врачи ушли спать, а я почувствовала дичайшую боль. Медсестры поставили мне датчики и оставили одну. Я терпела, как могла, но потом начала кричать от боли.

Это была какая-то другая реальность, я задыхалась от крика. Медсестра возмущалась — чего я так ору, все хотят спать.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Уплотнение шва после кесарева сечения

Мне хотелось быстрее забыть весь этот ужас. Клялась себе, что больше никогда в жизни я не пойду рожать

Только утром, когда я уже охрипла от крика, врач сделал мне какой-то укол, ничего не объясняя. Боль не утихала, тогда пришел анестезиолог и сделал мне обезболивание в спину. Я тут же заснула. Через час я проснулась от возобновившихся схваток, они были уже не такие болезненные, как ночью. Мне снова вкололи какой-то препарат. Я была в таком шоке, что даже не спросила, что это. После этого я перестала чувствовать ноги.

На обходе завотделением отругала врачей за то, что они забыли мне поставить катетер в мочевой пузырь, осмотрела и ушла. Потом пришла акушерка, заглянула мне между ног, сказала, что видит голову ребенка, и спросила: «У тебя муж черный?» Уж очень черные волосы были на голове у ребенка. Потом она стала рассказывать, что воспитывает ребенка одна, что зарплата у нее маленькая, и начала намекать, что было бы неплохо, если бы я дала ей денег.

У меня тем временем прекратились схватки, а потуг все не было. Акушерка сказала мне тужиться, но я не понимала как, ведь я ничего не чувствовала ниже пояса. Тогда она позвала еще двух женщин. Одна из них начала ругаться, что ребенку плохо, он задыхается, а я лежу тут, как королева, и не тужусь. Потом в палату зашли двое мужчин.

Они схватили меня за руки и ноги и стали локтями давить на живот, ругаясь, какая я плохая мать, зачем вообще ноги раздвигаю, раз рожать не хочу. Мне было очень страшно и больно, я рефлекторно дернулась, испугавшись, что они раздавят моего ребенка. Тогда один из этих мужиков ударил меня по лицу — я заревела от бессилия. И тут они выдавили дочку из меня.

Позже выяснилось, что они разрезали мне промежность до внутренней части бедра, чего я вообще не почувствовала. Зашивала меня час или два молодая девчонка. Все это время ребенок валялся на пеленальном столе, и никто к нему даже не подошел.

У дочки была гипоксия. Я восстанавливалась очень долго. Швы дико болели, причем использовали там не саморассасывающиеся нитки. Мне хотелось быстрее забыть весь этот ужас. Клялась себе, что больше никогда в жизни я не пойду рожать. Жаловаться я не пыталась: надо было смотреть за ребенком и приходить в себя после пережитого.

«Врач грозился, что уйдет, если я не прекращу жаловаться на боль»

Мария, 29 лет, Санкт-Петербург

Я родила в январе 2017 года. Это были мои первые роды. Беременность протекала с осложнениями: первое УЗИ показало полное предлежание плаценты, второе — преждевременное раскрытие шейки матки. С 21 по 38 неделю ходила с акушерским пессарием.

Других осложнений не было. Я выбрала роддом рядом с домом, отзывы были хорошие. Рожала платно, за 130 тысяч рублей.

Хотела попасть к одному врачу, но было начало января, никто из топовых врачей не хотел связываться, пришлось выбирать из тех, кого предложили.

У меня близорукость, больной позвоночник (четвертая степень сколиоза), поэтому я готовилась к кесареву, но меня отправили на естественные роды. Акушерка помогла мне подготовиться к родам, а мужа отправили гулять. В 9 вечера пришел врач — и началось.

Я попросила обезболивание, но врач сказал, что воды не очень хорошие и если ставить эпидуралку, роды могут закончиться в операционной. Я ответила, что не против кесарева хоть сейчас. Но врач все-таки позвал анестезиолога. Мне сделали укол, но обезболился только один бок, то есть с одной стороны я чувствовала схватки, а с другой — нет.

Врач каждые 20 минут засовывал в меня руку по локоть, надолго, видимо, вручную открывал шейку. На мои жалобы, что анестезия не подействовала, он отвечал: «Не валяй дурака, тебе не может быть больно!» Вообще все это время он ходил недовольный, говорил, что только домой вернулся после рабочего дня, а тут я рожаю. Грозился, что развернется и уйдет, если я не прекращу жаловаться.

Я чувствовала себя такой беспомощной. Родила сына почти в два ночи. Он весил 4 кг, поэтому пришлось делать разрез. Мне по моей просьбе дали общий наркоз и наложили швы во влагалище.

Если я снова соберусь рожать, найду, кому заплатить, чтобы мне сделали кесарево

Через месяц после родов на плановом визите гинеколог спросила меня, не практиканты ли меня зашивали, настолько все криво. От нее же я узнала, что у меня были разрывы шейки матки, которые вообще не зашивали. В итоге спустя почти полтора года мне больно заниматься сексом. Либидо так и не вернулось из-за душевной травмы: стыдно, что мое влагалище стало намного шире, чем было раньше. Если я снова соберусь рожать, найду, кому заплатить, чтобы мне сделали кесарево.

Я думала пожаловаться на врача или засудить больницу, но первые месяцы материнства были очень непростыми, было не до того, а потом я забила за истечением срока давности.

Источник: https://snob.ru/entry/160865/

Что такое КТГ? — Макаров И.О

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Кардиотокография (КТГ) — это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком с частотой 1.5 — 2.0 Мгц, работа которого основана на эффекте Допплера.

Этот датчик укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа. Датчик генерирует ультразвуковой сигнал, который отражается от сердца плода и вновь воспринимается датчиком.

Электронная система кардиомонитора преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования.

Изменения частоты сердечных сокращений отображается прибором в виде светового, звукового, цифрового сигналов и графического изображения в виде графика на бумажной ленте. В современных приборах для КТГ предусмотрен специальный пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода. Сокращения матки и движения плода отображаются прибором в процессе исследования в нижней части бумажной ленты в виде кривой линии.

При выполнении КТГ одновременно с записью сердечной деятельности плода регистрируют сократительную активность матки специальным датчиком, который фиксируют на передней брюшной стенке беременной женщины в области дна матки. При расшифровке записи КТГ и оценке взаимосвязи полученных данных с состоянием плода следует исходить из того, что полученная запись отражает, прежде всего, реактивность нервной системы плода и состояние его защитно-приспособительных реакций на момент исследования.

Изменения сердечной деятельности плода только косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов, происходящих в организме плода. Однако нельзя отождествлять результаты, полученные при анализе записи КТГ, только с наличием той или иной степени выраженности кислородной недостаточности (гипоксии) у плода. Ниже приведены несколько примеров из множества возможных, подтверждающих эту мысль.

Гипоксия плода и кардиотокография (возможные ошибки интерпретации)

  • Гипоксия плода чаще всего обусловлена снижением доставки кислорода в маточно-плацентарный кровоток и нарушением функции плаценты. При этом ответная реакция сердечно-сосудистой системы плода возникает, соответственно, из-за наличия и степени выраженности снижения насыщения крови плода кислородом. Явное нарушение состояние плода при этом найдет свое соответствующее отражение в записи КТГ.
  • В ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. При этом создается ложная иллюзия о нарушении состояния плода.
  • В качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной, несмотря на то, что плод испытывает гипоксию. Просто при этом ситуация пока еще остается компенсированной.
  • При различных патологических состояниях возможно снижение способности тканей к восприятию кислорода при нормальном его содержании в крови, что может не вызвать соответствующей реакции сердечно-сосудистой системы плода, несмотря на то, что ткани плода испытывают недостаток кислорода и плод страдает. Т.е. при такой ситуации запись КТГ будет нормальной, несмотря на нарушение состояния плода.

Таким образом, КТГ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод.

Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов.

Условия получения достоверной информации о состоянии плода на основании данных КТГ

Кардиотокографическое исследование проводится в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.

Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой).

К 32-й неделе беременности происходит также становление цикла активность-покой плода. При этом средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного — 20-30 мин.

Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.

Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.

С одной стороны, существует мнение о недостаточной информативности КТГ в диагностике нарушений состояния плода, о чем свидетельствует немалое количество ложноположительных результатов в группе с патологическими изменениями на кардиотокограмме.

По другим данным точность прогноза удовлетворительного состояния новорожденных совпала с результатами КТГ более чем в 90% случаев, что указывает на высокую способность метода в подтверждении нормального состояния плода.

Однако, на самом деле информативность метода во многом зависит от способа интерпретации полученных при исследовании данных.

Расшифровка записи кардиотокографии

При расшифровке записи КТГ определяют ряд показателей, имеющих нормальные и патологические признаки, которые позволяют оценить состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода. В целом ряде случаев используют методы компьютерной оценки записи КТГ. Так, в частности, при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода — ПСП.

При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода.

Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах.

Среди них наиболее распространены шкалы, предложенные W.Fischer и др. (1976), Е.С.Готье и др. (1982), а также их различные модификации. При этом оценка 8-10 баллов соответствует нормальной КТГ; 5-7 баллов является подозрительной и может указывать на начальные проявления нарушения состояния плода; 4 балла и менее могут свидетельствовать о значительных нарушениях в состоянии плода.

Однако к этим показателям следует относиться весьма осторожно и дифференцированно. Следует понимать, что заключение по расшифровке записи КТГ не является диагнозом, а только представляет некоторую дополнительную информацию наряду с другими методами исследования. Результаты однократного исследования дают только косвенное представление о состоянии плода с момента исследования не более, чем на сутки.

В силу различных обстоятельств характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода может изменяться и за более короткое время. Степень выраженности нарушений реактивности сердечно-сосудистой системы плода не всегда может совпадать с тяжестью нарушения его состояния.

Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию.

Безопасный мониторинг состояния плода

Тем не менее, метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ во время беременности позволяет проводить мониторирование состояния плода на протяжении длительного времени, а при необходимости это можно делать и ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность метода, особенно в сочетании с данными других методов диагностики.

КТГ успешно используется и во время родов, что позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сокращения матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимого лечения в родах и, нередко, полученные результаты исследования являются поводом для изменения тактики ведения родов.

В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под контролем КТГ. Особое внимание следует уделять преждевременным и запоздалым родам, возбуждению и стимуляции родовой деятельности, родам при тазовом предлежании плода, а также родам при фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.

Результаты КТГ в родах также расценивают строго индивидуально и только в комплексе с клиническими данными, а также с результатами других исследований, проведенных накануне или во время родов.

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Источник: https://www.medison.ru/si/art239.htm

Гипоксия плода: кислородная терапия – эффективная помощь

Кислород необходим будущему ребенку не меньше, чем его матери, но в отличие от неё он получает этот элемент не через легкие, а посредством плацентарного кровоснабжения. Когда этот естественный процесс нарушается — возникает кислородное голодание, которое и называют гипоксией плода. К каким последствиям это приводит и как их избежать?

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Корпоральное кесарево сечение

Причины кислородного голодания плода и диагностика патологии

Термин гипоксия плода обозначает нехватку кислорода в его организме, приводящую к серьезным патологическим изменениям. Это состояние возникает как во время вынашивания, так и при родах. В первом случае – это хроническая гипоксия, во втором – ее острая форма.

Хроническая гипоксия плода в первые месяцы беременности приводит к задержке внутриутробного роста, нарушениям в развитии ЦНС. В процессе родов может возникнуть острая кислородная недостаточность, что приводит к удушью и может служить показанием к экстренному кесареву сечению, поскольку угрожает жизни новорожденного.

Провоцируют такое состояние различные заболевания женщины, перенесенные во время или до беременности:

сердечно-сосудистые болезни. диабет всех типов.
гиповитаминозы и анемии. заболевания дыхательной системы.
затяжные стрессы. токсикоз в последнем триместре.
перенашивание беременности. многоводие.
многоплодная беременность. патологические изменения пуповины и плаценты.
инфекционные заболевания. гемолитическая болезнь плода.
врожденные пороки развития будущего малыша. проблемы в родовой деятельности и т.д.
Причиной патологии также являются курение, отправления, прием алкогольных напитков.

Лечение и профилактика гипоксии плода

Кислородное голодание плода служит показанием для стационарного или амбулаторного лечения, поскольку все процедуры, направленные на сохранения беременности и здоровья будущего ребенка, должны выполнять только профессиональные акушеры.

Конечно, лучшее лечение — это профилактика. Беременной рекомендуется здоровый образ жизни, частые прогулки, йога, пребывание в хорошо проветриваемых помещениях, полноценное питание, профилактика железодефицитной анемии, словом, ничто не должно препятствовать насыщению крови матери кислородом. Но иногда профилактические меры не помогают, и требуется комплексное лечение.

Лечение гипоксии плода с помощью кислородных концентраторов

Одним из эффективных современных методов лечения и профилактики гипоксии плода считается применение кислородных концентраторов – аппаратов, с помощью которых можно насытить кровь кислородом, которого так не хватает новорожденному. Кислородный концентратор представляет собой аппарат, который вырабатывает насыщенный кислород с концентрацией до 95%.

Современные мобильные кислородные концентраторы позволят проводить процедуры кислородных ингаляций на дому, причем 10-минутный сеанс работы приравнивается к эффекту от трехчасовой прогулки по лесу. Другая функция приборов — это приготовление кислородных коктейлей, для лечения хронической кислородной недостаточности.

Берегите своё здоровье и здоровье тех, кто вам дорог!

Благодарим вас от всего сердца!

Источник: https://med-serdce.ru/articles/gipoksiya-ploda-kislorodnaya-terapiya-effektivnaya-pomosch.html

Гипоксия плода: причины и лечение

9 месяцев

Беременность Здоровье

Пока малыш находится в утробе мамы, он очень уязвим к появлению различных нарушений в организме. Одним из них является гипоксия – состояние, возникающее из-за нехватки кислорода. Чем оно опасно для развивающегося плода и как справиться с этой проблемой?

Изабелла Чарчян
Акушер-гинеколог, г. Москва

Гипоксия плода может появиться в различные сроки внутриутробного развития и характеризоваться различной степенью кислородной недостаточности и последствиями для организма ребенка. Развившаяся в ранние сроки беременности, она вызывает пороки и замедление развития эмбриона. На поздних сроках сопровождается задержкой роста плода, поражением центральной нервной системы и снижением адаптационных возможностей новорожденного малыша.

Легкие плода еще не работают, кислород поступает к нему через плаценту, которая в свою очередь получает его из организма самой женщины. Если этот процесс будет нарушен, развивается гипоксия. В связи с этим различают два основных вида гипоксии:

1 Хроническая гипоксия появляется в период вынашивания ребенка и может развиваться в течение длительного времени. 2 Острая гипоксия может возникнуть во время сложных родов.

В чем опасность гипоксии

Незначительная гипоксия обычно не влияет на здоровье ребенка, но в тяжелой форме кислородная недостаточность способна привести к довольно опасным нарушениям работы организма плода. Степень опасности зависит от срока ее возникновения.

На ранних этапах беременности нехватка кислорода приводит к замедлению развития ребенка и появлению различных аномалий. Уже с 6–11 недель беременности гипоксия может нарушить созревание структур головного мозга эмбриона, замедлить созревание центральной нервной системы и функционирование сосудов. Все это ставит под угрозу нормальную работу головного мозга ребенка.

В поздние сроки гипоксия ведет к задержке развития малыша, его роста, поражает его нервную систему и снижает адаптационные способности в послеродовый период.

Ребенку, родившемуся в условиях гипоксии, могут грозить различные неврологические нарушения – от небольших (беспокойный сон, плохой аппетит, капризы, судороги) до тяжелых расстройств психического развития и серьезных соматических отклонений.

Острая гипоксия может вызвать преждевременные роды, слабость родовой деятельности и даже гибель ребенка.

Кроме того, гипоксия при родах чревата асфиксией – неспособностью новорожденного сделать первый вдох. В некоторых случаях таким деткам может понадобиться искусственная вентиляциях легких.

Причины гипоксии

Гипоксия может быть обоснована различными причинами. Это, как правило, следствие отклонений в организме самой женщины, плода или плаценты, через которую кислород и поступает к ребенку.

Патологии мамы, которые могут стать причиной гипоксии:

• Вредные привычки. Особенно большую опасность представляет курение (пассивное в том числе), так как никотин сужает сосуды, а значит, кровообращение в организме беременной нарушается.

• Анемия – низкий гемоглобин. При ней нарушается доставка кислорода к тканям организма. У анемии есть три степени выраженности, от этого зависит и тяжесть возможных отклонений у ребенка.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы (врожденный или приобретенный порок сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь). Они вызывают спазмы сосудов, что ухудшает кровоснабжение плода.

• Бронхиальная астма, эмфизема легких, хронический бронхит и другие заболевания органов дыхательной системы. Они становятся причиной дыхательной недостаточности, вследствие чего развивается гипоксия у самой женщины, а значит, и у ее малыша.

• Болезни почек (хроническая почечная недостаточность, амилоидоз и т. д.).

• Сахарный диабет и другие отклонения в работе эндокринной системы.

• Гестоз (поздний тяжелый токсикоз).

• Частые стрессы.

Незначительная гипоксия обычно не влияет на здоровье ребенка, но в тяжелой форме кислородная недостаточность способна привести к довольно опасным нарушениям работы организма плода.

Заболевания плода, вызывающие гипоксию:

• Врожденные пороки развития.

Источник: https://kiozk.ru/article/9-mesacev/3145

Гипоксия при родах

Гипоксия при родах — это кислородное голодание плода, возникает оно обычно остро и может угрожать жизни и здоровью малыша. Чтобы вовремя выявить гипоксию и избежать негативных последствий, в родах необходимо наблюдать за состоянием ребёнка. При наличии показаний мониторинг состояния плода может вестись на протяжении всех родов.

Важнейшим показателем состояния ребёнка при родах является его сердцебиение. Во время родов сердце ребёнка должно биться с частотой 120-160 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений у плода меньше 100 ударов в минуту называется брадикардией и является опасным состоянием.

Однако сердцебиение ребёнка при родах в норме не является монотонным, оно меняется в ответ на схватки, повышение тонуса матки, шевеления малыша. Учащение сердечных сокращений называется акселерацией, урежение — децелерацией.

Во время родов доктор оценивает сердечный ритм плода, его вариабельность, наличие акселераций и децелераций и их связь со схватками. Это удобнее делать с помощью КТГ, когда на животе женщины закрепляются датчики и сердцебиение плода отображается на мониторе и одновременно записывается в виде графика на бумаге.

КТГ обычно делают при поступлении в роддом и каждые три часа в течение 20 минут при нормальном состоянии плода и физиологически протекающих родах.

Практикуется в родах и периодическая аускультация — выслушивание сердечных тонов ребёнка через живот матери с помощью акушерского стетоскопа. Во время активного периода схваток желательно проводить аускультацию сердца плода каждые 15 минут, а во втором периоде родов — после каждой потуги.

При длительных и трудных родах чаще используется постоянный электронный мониторинг состояния плода. Это позволяет контролировать сердцебиение ребёнка, следить за его реакцией на схватки.

Но у электронного мониторинга есть и недостатки: роженица вынуждена долго лежать с датчиками на животе, что может замедлить роды и усилить болевые ощущения. Также в положении лёжа на спине сдавливается нижняя полая вена и брюшная аорта, вследствие чего может ухудшиться плацентарный кровоток.

Однако роженицам высокого риска такое наблюдение необходимо, особенно при преждевременных родах, переношенной беременности, тазовом предлежании плода, родостимуляции, задержке развития плода, преэклампсии.

При противоречивых результатах непрямой КТГ (через живот), естественных родах после кесарева сечения, изредка делают прямую КТГ (датчики располагают на головке плода). Такой метод связан с определённым риском для ребёнка, поэтому его проводят строго по показаниям.

Гипоксия при родах: что делать?

Иногда причиной гипоксии плода во время родов, особенно если есть маловодие, является пережатие пуповины, вследствие чего к ребёнку поступает меньше кислорода. Смены положения тела роженицы бывает достаточно для устранения такой проблемы. Обычно роженице предлагают лечь на бок и плацентарное кровообращение улучшается.

Изредка нарушение сердечного ритма возникает на фоне стимуляции окситоцином. Капельницу с окситоцином выключают, схватки становятся менее интенсивными и состояние ребёнка улучшается. При обнаружении гипоксии в родах используются ингаляции кислорода через лицевую маску, однако они не во всех случаях улучшают состояние плода.

В зависимости от степени выраженности гипоксии, стадии родов врач должен принять решение о последующих действиях. Если состояние плода позволяет, доктор может стимулировать роды окситоцином, чтобы ускорить рождение малыша. Однако если у ребёнка есть признаки серьёзной гипоксии, естественные роды он может не выдержать.

Если гипоксия выраженная, а шейка матки ещё не полностью открыта, лучшим выходом будет кесарево сечение. В случае необходимости экстренного кесарева сечения делается общий наркоз (это быстрее, чем эпидуральная анестезия) и ребёнок извлекается буквально через несколько минут.

В некоторых ситуациях кесарево сечение является единственным способом спасти ребёнка. Если обнаружены серьёзные проблемы с сердцебиением и доктор настаивает на операции, отказываться не стоит.

Если гипоксия обнаружена при полном раскрытии шейки матки, доктор может использовать щипцы или вакуум-экстрактор, чтобы помочь малышу побыстрее родиться.

Гипоксия при родах: последствия

Какими будут последствия гипоксии в родах, предсказать сложно. В большинстве случаев ребёнок, перенесший гипоксию, остаётся здоровым. Однако если гипоксия в родах была длительной и выраженной, повреждаются прежде всего клетки мозга, но иногда и другие органы. Таким деткам может требоваться длительное наблюдение и лечение. Если врачи, обнаружив гипоксию, долго тянут с родоразрешением, ребёнок может сильно пострадать и даже погибнуть во время родов или сразу после них.

К счастью, современные условия в родильных домах позволяют в случае обнаружения гипоксии у малыша помочь ребёнку быстро родиться, что позволит избежать проблем со здоровьем в будущем. Для этого даже при нормальных физиологических родах необходимо наблюдение за состоянием плода.

При патологических родах, неправильном предлежании, некоторых заболеваниях матери и плода контролировать состояние малыша нужно более тщательно. Все роддома на сегодняшний день оборудованы кардиомониторами, что позволяет вовремя обнаружить гипоксию при родах и принять неотложные меры для спасения ребёнка.

Источник: https://nashy-detky.com.ua/rody/gipoksiya-pri-rodax.php

Последствия хронической гипоксии у новорожденных

Последствия хронической гипоксии у новорожденных

31 октября 2018г.

«Кислородное голодание плода», – диагноз, который всё чаще слышат будущие мамы на плановом приёме у гинеколога. «Опасно ли это? Кто виноват? Каковы последствия?» – и множество других вопросов возникают у женщин. На самом деле, современная медицина может не только ответить, но и решить любой из них.

Опасна ли гипоксия головного мозга?

Кислородное голодание или гипоксия представляет собой острую нехватку кислорода у плода. В зависимости от срока беременности это может привести к разным последствиям. На начальной стадии голодания его можно устранить, что не приведёт к каким-либо нарушениям в развитии плода. Однако постановка диагноза на более поздних сроках может стать причиной появления отклонений в работе различных систем организма ребёнка, наступит хроническая гипоксия.

В чём причина кислородного голодания плода?

В данной ситуации нельзя сказать, кто виновен в развитии кислородного голодания, так как оно имеет достаточно разнообразную этиологию. Послужить толчком к развитию гипоксии может:

  • болезни крови (анемия), почек, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, и сахарный диабет у матери;
  • интоксикация организма матери (вредные привычки, вредные производственные факторы);
  • несбалансированное питание;
  • длительный и тяжелый токсикоз;
  • многоводие;
  • многоплодная беременность;
  • стрессы, тяжелые физические нагрузки;
  • заболевания плода: внутричерепная травма, гемолитическая болезнь (резус-конфликт), врожденные пороки развития, внутриутробные инфекции;
  • нарушение кровообращения между плодом и матерью;
  • обвитие пуповиной шеи ребенка вызывает острую гипоксию;
  • быстротечные или затянувшиеся роды;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • сдавливание головки ребенка в области малого таза во время родов.

Каковы последствия?

Как уже было сказано выше, последствия гипоксии имеют разный характер и зависят от срока беременности. Наиболее опасно кислородное голодание на последних сроках, поскольку оно может привести к задержке развития у ребёнка, поражению центральной нервной системы и снижению приспособительных реакций в будущем у новорожденного.

В недавнем исследовании британских учёных, опубликованном в журнале Nature Communications, было установлено, что кислородное голодание плода приводит к поражению головного мозга новорождённых в виде изменений белого вещества на клеточном и физиологическом уровнях. У ребёнка формируется хроническая гипоксия, которая проявляется в нарушении координации тела и движений.

Мозжечок – основная структура головного мозга, которая отвечает за телодвижения и ориентацию человека в пространстве. Так как он состоит из клеток белого и серого вещества, то при их поражении могут возникнуть проблемы с координацией. Это и было доказано путём эксперимента.

Учёные использовали полностью автоматизированное компьютеризированное устройство, которое выглядит как лестница, размещенная на плоской поверхности.

У групп людей с хронической гипоксией и контрольных групп были тренировки, в ходе которых они узнавали, как пройти горизонтальную лестницу, установленную в затемненной комнате. Сеансы выявляли адаптивные навыки мозжечка.

Перекладины, по которым шли участники, были чувствительны к давлению и анализировали отдельные шаблоны шага, чтобы предсказать, сколько времени потребуется, чтобы пройти лестницу. Участники с перинатальной гипоксией, показали значительные затруднения в преодолении препятствий.

Кислородное голодание оказывает сильный эффект на центральную нервную систему ребёнка. У него развивается дискоординация и затруднения в движениях. Но медицина не стоит на месте – ежегодно в мире проводятся тысячи исследований, успешные разработки внедряются в практику, а поездка в другое государство для более качественного лечения стала частым явлением. Уже более 15 лет компания УЦМС «Лечение за рубежом» делает передовые медицинские технологии доступными для русскоязычных пациентов.

Отличительная особенность компании – медицинский подход: в штате трудятся дипломированные врачи, которые владеют иностранными языками и находятся в постоянном контакте с зарубежными клиниками. Это позволяет специалистам  УЦМС «Лечение за рубежом» хорошо ориентироваться в доступных методах лечения и проводить заочные консультации с зарубежными профессорами, индивидуально подбирая для пациента лучшие варианты.

Если Вы хотите получить непредвзятое экспертное мнение о возможностях лечения Вашего заболевания за рубежом, свяжитесь с нами по телефону 8 800 200 49 17 (бесплатная линия) или любым другим удобным способом. Первичная консультация врача и анализ медицинских документов проводятся бесплатно и с соблюдением медицинской тайны. 

Источник: https://www.lezard.ru/novosti/posledstviya_hronicheskoy_gipoksii_u_novorojdennyih

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мой малыш
Аллергия на хлорку у грудничка

Закрыть