Какой должен быть эндометрий для подсадки эмбрионов

Поздняя имплантация эмбриона — Сайт о

какой должен быть эндометрий для подсадки эмбрионов

Рождение нового человека – одно из чудес в нашем мире. Прежде чем произойдет это чудо, маленький человечек проходит длинный и одновременно быстрый путь развития.

Начинается этот процесс с соединения женских и мужских клеток и только после того, как он будет окончен, можно говорить о наступлении беременности. Сегодня я предлагаю более подробно обсудить процесс имплантации эмбриона.

Давайте узнаем, когда и как она происходит, какие симптомы могут указывать на начало долгожданной беременности.

Когда происходит имплантация эмбриона

Прежде, чем говорить о сроках и симптомах имплантации эмбриона в матку, давайте разберем, что это за процесс и в чем заключаются его особенности.

Эмбрионом принято называть оплодотворенную яйцеклетку, а процесс имплантации это – прикрепление эмбриона в полости матки к ее стене.

Как только произошло оплодотворение, есть два возможных варианта развития событий: либо оплодотворенная яйцеклетка прикрепится к стенке и беременность начнет свое развитие, либо она будет отторгнута женским организмом, как вредоносный элемент.

Женщин, которые долгое время мечтают о малыше, всегда интересует, на какой день после овуляции происходит имплантация эмбриона, и когда тест на беременность сможет показать положительный результат.

Обычно с момента овуляции до прикрепления яйцеклетки происходит от семи до десяти дней. Сам процесс ее прикрепления к стене матки длится около 40 часов и только после этого начинается его развитие.

В медицине этот период называется эмбриональным и длится около 8 недель.

Справедливости ради стоит отметить, что современная медицина утверждает, что эмбриональный период длится аж до 20-й недели, то есть до того момента, пока не сформируется окончательно плацента.

В зависимости от того, на каком дне происходит имплантация эмбриона к стене матки, в медицине принято выделять раннюю и позднюю имплантации. Давайте более подробно поговорим о каждой из них.

Ранняя имплантация

В данном случае прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит уже на 6-7 день после овуляции. Такое явление в медицине встречается достаточно редко. Согласно медицинским утверждениям, матка на этот момент еще не готова к такому явлению и процессу. Несмотря ни на что, беременность в данном случае протекает хорошо и завершается естественными родами.

Поздняя имплантация эмбриона и ХГЧ

Суть заключается в том, что оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в полости матки только спустя 10 дней после соединения яйцеклетки и сперматозоида. Если это происходит в естественных условиях, то это большая радость, поскольку обычно к этому сроку уже беременность не ждут. Однако, такая ситуация – достаточно частое явление при искусственном оплодотворении.

Давайте разберем, о чем говорит анализ ХГЧ при беременности.

Хорионический гонадотропин человека или проще говоря – ХГЧ часто называют «гормоном беременности», так как именно он отвечает за гормональные процессы в женском организме в период вынашивания плода.

Повышенный показатель этого гормона в крови свидетельствует о начале беременности. Ниже представлена таблица, по которой вы можете определить нормы ХГЧ для той или иной недели гестации.

Какие условия необходимы для успешной имплантации эмбриона

Для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки и начала развития беременности необходимо соблюдение некоторых условий. Вот этот список:

  1. Толщина слизистой матки должна быть не более 1,3 см.
  2. Для того, чтобы эмбрион смог в дальнейшем развиваться и продолжать свою жизнедеятельность, в стенах матки должно содержаться достаточное количество питательных веществ.
  3. Достаточная выработка прогестерона женским организмом. Этот гормон задерживает менструацию и способствует дальнейшему развитию плода.

Признаки и ощущения при имплантации эмбриона в матку

Прикрепления оплодотворенной яйцеклетки – это нечто новое для женского организма и, соответственно, появление определенных симптомов считается абсолютной нормой. К наиболее частым симптомам, которые подсказывают о произошедшей имплантации, относят:

  • Выделения при имплантации эмбриона. Такое явление может быть разовым либо же продолжаться в течение 1-2 дней. Обычно выделения в данный период очень скудны и имеют розовый оттенок.
  • Спазмы внизу живота. Болезненные ощущения очень напоминают боли, как при менструациях, однако эти спазмы носят более легкий и мягкий характер.
  • Изменения формы груди. В результате перемен, которые происходят с гормональным фоном после зачатия, тело начинает меняться. В первую очередь это касается груди, она становится более чувствительной и иногда может отмечаться появление отеков на ней.
  • Частые позывы к мочеиспусканию. В первую неделю после зачатия увеличивается количество походов в туалет «по-маленькому». Дело в том, что происходит увеличение кровоснабжения в области таза, именно поэтому происходит дополнительное давление на мочевой пузырь.
  • Изменения вкусовых пристрастий. Кроме того, частым признаком начала беременности может служить еще и полное отвращение к еде. То что вы раньше считали любимым блюдом, сейчас может вызывать полное отвращение. Кроме того, в вашем меню могут появляться абсолютно не сочетаемые продукты.
  • Увеличивается количество цервикальной слизи. После того, как произошло прикрепление, увеличивается уровень прогестерона. В свою очередь это приводит к тому, что шейка матки разбухает, и поток крови к ней увеличивается. Все это стимулирует образование большего количества цервикальной жидкости.
  • Во рту часто появляется металлический привкус. Часто на этих сроках может отмечаться легкая тошнота или даже приступы токсикоза, которые ошибочно можно принять за симптомы отравления.
  • Возможно незначительное повышение температуры максимум до 37,3°.
  • Часто беспокоят головокружения, общая слабость организма, раздражительность. Кроме того, часто женщинам в этот период свойственно депрессивное состояние. Они могут чересчур близко все принимать к сердцу, расстраиваться или обижаться на кого-то по пустякам.

Имплантация эмбриона после ЭКО

В том случае, когда зачатие естественным путем не удается, современная медицина предлагает процедуру искусственного оплодотворения или, как ее часто называют, ЭКО оплодотворение.

Данная процедура требует больших затрат от будущих родителей не только с материальной, но и с моральной и временной стороны. Дело в том, что процедура требует тщательной подготовки и обследований со стороны обоих родителей.

В данном случае необходимо проверить общее состояние организма и убедиться в отсутствии генетических и наследственных заболеваний.

Данная манипуляция состоит из определенных этапов. К ним относят:

  • Первый этап – стимуляция овуляции и выхода фолликула с помощью специальных медикаментов.
  • Второй – забор яйцеклеток.
  • Третий – извлечение сперматозоидов.
  • Четвертый – в лабораторных условиях отбираются подходящие яйцеклетки и сперматозоиды.
  • Пятый – также в лабораторных условиях происходит оплодотворение клеток.
  • Шестой – перенос яйцеклетки в полость матки.

Часто в организм женщины вводится сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток для того, чтобы повысить шансы на беременность. В данном случае имплантация чаще всего происходит в течение нескольких недель после проведенной процедуры.

Дело в том, что сейчас эмбриону требуется больше времени на освоение нового пространства. Что же касается признаков оплодотворения, то чаще всего они отсутствуют. Если какое-то недомогание и случается у женщины, то его списывают на особое психологическое состояние.

Только после того, как эмбрион закрепится в полости матки, возможно появление признаков беременности.

Я предлагаю посмотреть вам короткий видеосюжет, в котором показан процесс путешествия яйцеклетки и ее оплодотворения.

Прежде, чем вас начнет беспокоить вопрос, —когда у вас начнет расти и округляться живот— или сколько женщина должна или может —набрать веса при беременности—, пройдет немало времени. Любая беременность начинается с подготовки.

Кроме того, стоит отметить, что все этапы подготовки необходимо проходить не только женщине, но и мужчине.

Обычно она включает в себя консультацию нескольких врачей, сдачу анализов, и по результатам проведенных исследований врач может рекомендовать определенный курс лечения или назначить витамины, которые необходимы именно вам.

Сегодня мы разобрались с вами в вопросе прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке. Это именно тот процесс, с которого начинается каждая беременность. Зная все особенности и признаки этого процесса, я уверена, вы сможете сразу почувствовать зарождение новой жизни внутри вас. Кстати сказать, нам очень интересно знать, на какой неделе беременности вы почувствовали, что ждете малыша, какие симптомы вам подсказали об этом, поделитесь своими воспоминаниями в х на сайте.

Источник: https://iemc.ru/zachatie/pozdnyaya-implantatsiya-embriona.html

Норма эстрадиола и прогестерона после переноса эмбрионов по дням

какой должен быть эндометрий для подсадки эмбрионов

Основная функция половых секретов – это создание благоприятных условий для оплодотворения яйцеклетки и нормального протекания беременности.

Женщина, готовящаяся стать матерью, следит за показатели гормонов, их изменением. В особенности за нормой эстрадиола при ЭКО после переноса эмбриона.

В первую неделю после подсадки эмбрионов по программе экстракорпорального оплодотворения в яичниках женщины начинают расти фолликулы, поэтому организмом продуцируется эстрадиол после переноса эмбрионов. Благодаря этому гормону внутри матки создается эндометрий.

  • В середине цикла после проведения искусственного оплодотворения в больших количествах организм женщины начинает вырабатываться вещество, гарантирующее нормальное протекание беременности – прогестерон.
  • Прогестерон и эстрадиол после переноса эмбрионов, которые вырабатывает желтое тело, необходимы для полноценного развития будущего малыша.
  • Для наступающей беременности уровень прогестерона очень важен, поскольку этот гормон создает благоприятные условия для прикрепления эмбрионов при имплантации, а также дальнейшего питания будущего малыша.
  • Количество прогестерона после переноса эмбрионов и эстрадиола определяется непосредственно в день переноса оплодотворенной яйцеклетки, а затем через 7 дней.

Эстрадиол и прогестерон после переноса эмбрионов

Уровень гормона эстрадиол имеет важное значение в процессе вынашивания плода. Если концентрация этого гормона невелика, то это может привести к выкидышу.

Уровень прогестерона также немаловажен для будущей мамы. Анализ крови на определение нормы гормонов после переноса ЭКО – это стандартный анализ, назначающийся женщине при проведении экстракорпорального оплодотворения.

Если показатели падают, то акушер-гинеколог назначает женщине гормональные препараты.

Норма гормонов в определенные промежутки времени различна. В протоколе ЭКО указано, что первоначально уровень эстрадиола определяется до подсадки эмбрионов, а затем уже контролируется динамика этого показателя.

Гормон эстрадиол вырабатывают частично надпочечники и яичники. Он важен при формировании плода, поскольку влияет на обменные процессы, отвечает за формирование костной системы будущего малыша.

Помимо этого, гормон способствует растяжению тканей матки, что необходимо для растущего плода. Эстрадиол оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему женщины, благодаря чему к плоду усиливается кровоток, а соответственно, и питание.

Таблица норм показателей

Прогестерон после переноса эмбрионов продуцируется в желтом теле первые четыре месяца. А уже после двенадцати недель, начинается созревание плаценты, отвечающей за продуцирование этого гормона.

После проведения ЭКО в кровотоке женщины уровень половых секретов ежедневно увеличивается, что и служит маячком протекания процесса беременности.

Какой должен быть прогестерон после переноса эмбрионов и что означают отклонения? Нормальное значение этого показателя колеблется от 6,9 до 56,6 нмоль/л.

Но если уровень гормона упал ниже нормы, то высока вероятность выкидыша. Тогда крайне необходима гормональная поддержка медикаментозными препаратами.

Норму эстрадиола и прогестерона после переноса эмбрионов определяют:

  1. в день проведения ЭКО;
  2. через три дня после процедуры;
  3. через неделю после подсадки эмбрионов;
  4. через две недели.

Также репродуктолог может назначить дополнительные лабораторные исследования по показаниям. В отдельных случаях даже назначается контроль прогестерона после переноса эмбрионов по дням.

В таблице приведены нормы эстрадиола и прогестерона при экстракорпоральном оплодотворении по неделям беременности:

Нормы уровня Прогестерона и Эстрадиола по неделям беременности

Недели беременности Показатели эстрадиола, нмоль/л Показатели прогестерона, нмоль/л
1–2 211–401 38–58
5–6 1061–1481 59–69
7–8 1381–1751 65–75
9–10 1651–2291 73–88
11–12 2281–3121 92–101
13–14 2761–4301 96–127
15–16 5021–6581 124–171
17–18 4561–7741 111–189
19–20 7441–9621 122–188
21–22 8261–11461 141–221
23–24 10570–13651 189–247
25–26 10891–14091 197–278
27–28 11631–14491 251–341
29–30 11121–16221 270–326
31–32 12171–15961 323–403
33–34 13931–18551 336–381
35–36 15321–21161 322–433
37–38 15081–22851 356–468
39–40 13541–26961 421–546

Во время беременности уровень эстрадиола может быть ниже нормы по нескольким основным причинам:

  • сильные потери в весе;
  • значительные физические нагрузки;
  • вегетарианство или нехватка в организме жиров и углеводов;
  • вредные привычки, включая табакокурение и употребление алкоголя;
  • гиперпролактинемия;
  • нарушение функций гипофиза.

Помимо этого, эстрадиол, прогестерон после переноса оплодотворенной яйцеклетки может падать при угрозе прерывания беременности, при хронических заболеваниях мочеполовой системы, а также при употреблении некоторых медикаментозных препаратов.

Понижения уровня эстрадиола в крови беременной женщины свидетельствует о том, что плацента находится в плохом состоянии. В этом случае будущей мамочки назначается специальная гормональная терапия:

  1. гормональные таблетки;
  2. инъекции;
  3. специальные пластыри.

Кроме того, может быть показано применение Прогинова или Эстрофема.

Если гормональный фон нарушился на позднем сроке беременности, это может вызвать перенашивание плода (задержка родовой активности). Тогда, чтобы стимулировать роды, акушер-гинеколог может назначить женщине гормональную терапию.

Низкий уровень прогестерона

Во время беременности показатели прогестерона в крови постепенно увеличиваются, достигая максимальных значений в третьем триместре. Поскольку этот гормон расслабляет мышцы матки, то низкий прогестерон после переноса эмбрионов при экстракорпоральном оплодотворении сопровождается сильнейшими болями и кровянистыми выделениями.

Если появились вышеописанные симптомы, женщина должна немедленно обратиться к врачу, иначе может случиться выкидыш. А также снижение гормонального фона может сигнализировать о том, что происходит задержка в развитие плода.

К самым распространенным причинам снижения уровня прогестерона у беременных женщин можно отнести:

  • нарушения, связанные с развитием желтого тела;
  • сильные физические нагрузки;
  • окислительный процесс, протекающий в полости матки;
  • задержка развития плода;
  • недостаточное функционирование плаценты.

Вегетарианство — причина низкого уровня прогестерона

  1. Кроме того, на уровень этого гормона может оказывать влияние применение некоторых медицинских препаратов.
  2. А вот избыток прогестерона у беременной может свидетельствовать о развитии в организме патологического процесса.
  3. Если процесс вынашивания малыша протекает благоприятно, то в медицинской практике пониженный уровень прогестерона наблюдается очень редко.
  4. В случае обнаружения одного из симптомов, перечисленных выше, пациентка, перенесшая ЭКО, должна немедленно обратиться к наблюдающему ее медицинскому специалисту.
  5. Самостоятельно пытаться повысить уровень гормонов нельзя ни в коем случае, ведь только лечащий врач сможет подобрать гормональную терапию, которая поможет справиться с проблемой.

Заключение

При проведении ЭКО особенно важно контролировать гормональный фон женщины. При искусственном оплодотворении уровень прогестерона может быть ниже нормы, поэтому многие репродуктологи рекомендуют проведение гормональной терапии до и после подсаживания эмбрионов.

Но заниматься самолечением категорически противопоказано, только доктор может назначить эффективное лечение.

Не стоит переживать, ведь большинство гормональных препаратов имеют натуральное происхождение и полностью безопасны для организма женщины и ее будущего малыша.

Источник: https://sakh-hospital.su/shhitovidnaya-zheleza/norma-estradiola-i-progesterona-posle-perenosa-embrionov-po-dnyam.html

» Статьи » Эндометрий трехслойный что это такое

План статьи

  • 1 Определение
  • 2 Как выявить
  • 3 Фаза цикла
  • 4 В чем опасность

Слизистый слой, находящийся на внутренней поверхности матки, очень изменяющийся под влиянием гормонального цикла, называется эндометрием. Поэтому картина УЗИ данного участка в разные менструальные фазы сильно отличается.

Исходя из этого, медики определяют несколько состояний слизистой, связанных со стадиями цикла женского организма. Одно из них — трехслойный эндометрий.

Далее рассмотрим, что это такое, есть ли у данного явления признаки патологии, опасно ли оно, или относится к вариантам нормы.

Определение

Наличие трехслойного эндометрия требуется для зачатия, происходящего естественным или экстракорпоральным путем. Репродуктологи не подсаживают эмбрион, если слизистая матки находится в другом состоянии.

Существует два главных слоя. Базальный, состоящий из эпителиальных клеток, — плотный, он не изменяется с фазами цикла.

Функциональный же, из железистых клеток, — рыхлый, он быстро отторгается и выходит вместе с менструальной кровью, а затем вновь образуется через определенное время. На нем располагается совсем тонкий эпителиальный слой, на который практически не влияют гормональные изменения.

В результате, когда на ультразвуковом исследовании четко видны все три части слизистой, можно делать вывод о трехслойном эндометрии. Вот что это значит.

Но подобное состояние отмечается не постоянно, а только на конкретном этапе цикла.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как подмывать новорожденного мальчика

Как выявить

Ранее уже отмечалось, что основной метод диагностики в данном случае — УЗИ. Указанное состояние специалисты назвали линейной структурой. Дело в том, что пространство между тремя слоями обладает хорошей эхогенностью, в отличие от самих этих участков (базального, функционального и эпителиального), так что на полученном снимке они принимают вид четких линий. Картина ясно показывает слизистую, разделенную на три части.

Если трехслойный эндометрий проявляется не вовремя, значит имеет место гормональный сбой. Тогда УЗИ недостаточно, необходимо сдать анализы на наличие инфекций, чтобы понять природу отклонения.

Фаза цикла

Указанное состояние считается нормальным, когда оно появляется в первой фазе гормонального цикла, называемой стадией пролиферации. В это время эндометрий быстро растет, восстанавливаясь после менструации. Возвращается его прежняя толщина, регенерирует функциональный слой. Это обычное явление, свойственное женскому организму, которое стимулируется гормоном эстрогеном, вызывающим деление клеток.

Затем следует овуляция. Она стимулируется уже прогестероном, подавляющим эстроген и замедляющим разрастание. Только в течение нескольких дней после овуляции эндометрий у женщин имеет максимальную толщину. В этот период он готов принять оплодотворенную яйцеклетку.

Таким образом, на второй стадии слизистая выглядит однородной, границы между ее слоями на УЗИ стираются.

Итак, трехслойный эндометрий должен присутствовать именно в начале цикла, как условие возможной беременности. Даже при тонком (7-8 мм), но трехслойном эндометрии, зачатие скорее всего произойдет. А вот если слизистая допустимой толщины, но однородная, это маловероятно.

В чем опасность

Описываемое состояние считается патологическим, если оно наступает не на той стадии гормонального цикла. Чем же опасен трехслойный эндометрий во время второй фазы?

Навредить здоровью может не сама измененная структура слизистой, а причины, вызвавшие ее. Как правило, это сбой в синтезе гормонов. При недостатке прогестерона слои слизистой весь цикл остаются визуально отличающимися друг от друга. Но это не единственное возможное отклонение.

Известно два основных дефекта эндометрия:

  1. Гиперплазия. Слой намного толще нормальных показателей. При его быстром увеличении на ранних сроках беременности возможно развитие бластулы. Из-за сильного разрастания эндометрия возможны кровотечения между менструациями.
  2. Гипоплазия. Слой истончается. К примеру, допустимо 10-16 мм., а на УЗИ в разгар цикла видно лишь 6 мм. Здесь требуется врачебное вмешательство.

Если толщина слоя остается неизменной весь цикл, возможен хронический эндометрит, вызванный недостатком кровоснабжения.

При однородности эндометрия в первой фазе и трехслойности во второй очень вероятно бесплодие. Такой дефект возникает вследствие дисбаланса гормонов. Мало того, прикрепиться к нездоровому эндометрию эмбрион не в состоянии, так что данную патологию нужно устранять как можно быстрее. В лечении используют гормоны: прогестерон, эстроген и комбинированные противозачаточные препараты.

matkamed.ru

Что такое трехслойный эндометрий: структура, причины появления, особенности определения на УЗИ, лечение и профилактика

Ультразвуковое обследование органов малого таза у женщин позволяет обнаружить патологию не только яичников и миометрия, но и слизистой оболочки матки. В описательной части протокола исследования нередко встречается такая фраза – эндометрий трехслойный, которая имеет свое значение.

При отсутствии патологии в заключении врач указывает, что имеется нормальная эхокартина матки и яичников.

Что такое трехслойный эндометрий

Эндометрий представляет собой слизистую выстилку матки, которая состоит из двух слоев: базального и функционального. Последний слой постоянно обновляется, в зависимости от фазы менструального цикла, и с началом менструаций слущивается. Следовательно, его ультразвуковая картина постоянно меняется.

Линия смыкания обычно гиперэхогенная, то есть более светлая по отношению к окружающим тканям. Сами листки эндометрия более темные – гипоэхогенные. Для того чтобы получить на УЗИ наиболее четкую картину состояния матки и яичников, женщина должна правильно подготовиться к обследованию.

Как диагностируется трехслойный эндометрий на УЗИ

Оптимальным методом диагностики эндометрия является трансвагинальное УЗИ, потому что именно при таком сканировании наиболее четко видна граница между слизистой оболочкой и миометрием. Подготовка к обследованию заключается в профилактике метеоризма с помощью 2-3-дневной диеты, соблюдении интимной гигиены и опорожнении мочевого пузыря непосредственно перед процедурой.

Исследование проводится лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.

Для трансвагинального сканирования используется специальный внутриполостной датчик, на который надевается одноразовый защитный презерватив для УЗИ.

Датчик вводится во влагалище, благодаря чему на экран аппарата выводится наиболее полное изображение внутренних органов женской половой системы. Сканирование проводится в нескольких плоскостях.

Для оценки и измерения толщины эндометрия (М-эхо) используют следующие правила:

  • получение продольного среза матки с обязательной визуализацией цервикального канала;
  • измерение максимально утолщенной части «М-эхо», или срединного комплекса (чаще всего в области дна матки);
  • при отсутствии содержимого в полости матки проводится замер толщины только заднего и переднего листка эндометрия.

При невозможности проведения трансвагинального или трансректального УЗИ, обследование выполняется трансабдоминально – через переднюю стенку живота. Женщине важно в течение нескольких дней соблюдать диету (ограничить свежие овощи, бобовые, фаст-фуд). При наличии метеоризма за день до процедуры можно выпить сорбент, который заберет на себя излишек газов.

Накануне исследования, примерно за 1 час, необходимо выпить 700-1000 мл воды, чтобы заполнить мочевой пузырь. Это создаст акустическое окно и поможет лучше вывести матку с яичниками. Диагностика проводится при положении женщины на спине, датчик прикладывается к животу в области лобка. Измерение эндометрия также выполняется при выведении матки в продольную позицию.

Причины и особенности развития трехслойного эндометрия

Каждый менструальный цикл начинается с кровотечения (десквамативная фаза), которое в среднем длится 4-5 дней. В данную фазу при сканировании слизистая оболочка матки определяется как неоднородный по структуре срединный комплекс, которые имеет включения пониженной и повышенной плотности.

Уже в пролиферативную фазу цикла происходит выраженный рост и развитие желез внутренней выстилки матки. Эндометрий имеет следующие ультразвуковые признаки:

  • однородная структура;
  • пониженная эхогенность;
  • четкая гиперэхогенная граница с мышечным слоем;
  • ровная гиперэхогенная линия смыкания заднего и переднего листков.

В периовуляторную фазу (до и после овуляции) ультразвуковая картина эндометрия несколько меняется. Он становится несколько неоднородным, утолщается, эхогенность его равняется таковой у неизмененного миометрия.

Источник: https://centr-bibliotek.ru/stati/endometrij-trehslojnyj-chto-eto-takoe.html

Перенос эмбрионов, эндометрий, окно имплантации

какой должен быть эндометрий для подсадки эмбрионов

Перенос эмбрионов – самый интригующий этап программы ЭКО, потому что от удачной подсадки зависит результат всего цикла. Готовясь к переносу, доктора и женщина могут все сделать правильно, но потерпеть фиаско при попытке трансфера в полость матки.

Что нужно для успешного протокола ЭКО?

Для удачной подсадки эмбрионов необходимы 2 составляющие:

  • рецептивный эндометрий (гормонально-активный, способный «принять» бластоцисту); 
  • качественная бластоциста. 

При этом зародыш должен не просто соответствовать необходимым классам качества, но быть полноценным в отношении хромосомного набора, что, к сожалению, не всегда одно и то же.

Почему отменяют перенос эмбрионов?

При отсутствии качества двух вышеперечисленных составляющих трансфер становится нецелесообразным. Отсутствие качественного материала для подсадки или нерецептивности (пострецептивности) эндометрия репродуктологи отменяют перенос эмбриона. В случае проблем с эндометрием, бластоцисты подвергают криоконсервации (замораживают для хранения), «готовят» эндометрий или поджидают окно имплантации. Перенос осуществляют, когда слизистая матки становится готовой к принятию эмбриона.

Причины отмены переноса эмбрионов

Репродуктологи могут отменить перенос по следующим причинам:

  1. Гиперстимуляция яичников или синдром СГЯ. Получение более 20 яйцеклеток на пункции, появление симптомов СГЯ: одышка, отеки, увеличение размеров живота – это очень серьезные поводы для отмены переноса. 
  2. Гиперплазия эндометрия – реже встречающаяся причина отмены. Какой должен быть эндометрий для подсадки эмбриона? Размер его должен быть 9-12 мм. Превышение толщины эндометрия более 14 мм делает его пышным, но для имплантации он непригоден. У него нет возможности превратиться в секреторный эндометрий – окно имплантации не откроется. Эффективный способ улучшить эндометрий перед подсадкой эмбриона – перенести процедуру во времени, используя криоконсервацию. Параллельно необходимо выяснить причину и провести лечение (терапевтическое или хирургическое). 
  3. Повышение уровня прогестерона в день назначения триггера овуляции (значения выше 10–20 нмоль/л) снижает вероятность «синхронизации» подсадки в открытое имплантационное окно. Низкий уровень прогестерона позволяет врачам с помощью назначения лекарственных форм прогестерона «открывать» окно имплантации самостоятельно. Если он высокий, значит, оно уже открыто и в этом цикле подсадка не будет успешной. 
  4. Общие заболевания (травмы, ОРВИ и т. д.) 

Качество эмбриона для переноса и сроки

На заре репродуктивных технологий могли переносить двухклеточный эмбрион. Сейчас так не делают. Репродуктолог должен быть уверен, что оплодотворенная яйцеклетка превратиться в качественную бластоцисту.

Имплантация бластоцисты происходит в 70–80% случаев, если соблюдены все остальные условия, необходимые для успешного переноса. Перенося эмбрион третьих суток культивации, врачи не могут гарантировать хоть какой-то результат.

Перенося такой зародыш, уверенности, что он в полости матки продолжит развитие и достигнет стадии бластоцисты (на которой возможно прикрепление к стенке матки) нет.

Часто встречающийся пример из жизни: у женщины на 3 сутки культивации было 10 эмбрионов отличного качества, а 5 суткам остался лишь один, пригодный для подсадки.

Хуже всего подсаживать эмбрионы на стадии морулы – это 4 день культивации. Этот день для зародыша критичный – происходит запуск собственного генома. До этого дня деление клеток происходит «на запасах» яйцеклетки (по инерции), на 4 сутки запускается собственная генетическая информация. Если нарушений в хромосомах нет – морула развивается дальше, если есть «поломки», то она замедляется в развитии и погибает.

Что такое окно имплантации?

Эндометрий при ЭКО играет одну из главных ролей в успешности протокола. Окно имплантации – это период, сроком до 2 суток, когда эндометрий рецептивный и способен дать возможность прикрепиться бластоцисте.

Во время имплантации происходит биохимический «диалог» между эмбрионом и эндометрием. Бластоциста посылает сигналы пиноподиям (микровыростам слизистой, которые «привлекают» бластомеры) эндометрия в виде секреции цитокинов, фактора роста, циклооксигеназы.

Современные тенденции успешной подсадки эмбрионов

Как подготовиться к успешному ЭКО? Необходимо соблюсти 5 правил:

  • Продленная культивация до 5 суток и, при необходимости, провести ПГД – предимплантационную диагностику. ПГД позволяет оценить качество генетического материала и числовой набор хромосом клеток зародыша. 
  • Селективная подсадка одной бластоцисты. Выбирают один, самый лучший эмбрион на подсадку. Риски многоплодной беременности при ЭКО высоки и пациентка может потерять долгожданную беременность в середине срока вынашивания. 
  • Для трансфера использовать мягкие, биологически инертные (нетоксичные) катетеры, неспособные навредить эмбриону. Катетеры с такими характеристиками позволяют быстро и деликатно поместить эмбрион в полость матки. Проникновение в матку с целью подсадки происходит в 2 этапа. Первый – полым катетером, более жестким, врач проходит цервикальный канал. Второй – мягким катетером, сквозь отверстие в первом катетере, вводится зародыш вместе с жидкостью для культивации в полость матки. Это происходит очень плавно, без резких движений. 
  • Назначение вагинальных форм прогестерона, чтобы поддержать имплантацию (до подсадки) и постимплантационный период развития беременности. После пункции фолликулов врач подбирает дозировку прогестерона. Нельзя заменять или отменять его назначение самостоятельно. Этот гормон способствует открытию окна имплантации и от него зависит успех подсадки эмбрионов. Кроме этого, препарат обладает токолитическим эффектом – происходит расслабление матки. 
  • Использование низкомолекулярных форм гепарина для профилактики тромбообразования и улучшения кровообращения в микрососудах, окружающих и питающих эмбрион, начиная с момента прикрепления. Пациентам с гиперстимуляцией яичников, привычной невынашиваемостью, повышенной свертываемостью крови гепарин назначают в терапевтических дозах. 

Условия необходимые для успешной подсадки ЭКО

Правила подготовки к переносу эмбрионов просты и состоят из 5 пунктов:

  • При подсадке мочевой пузырь должен быть наполненным. За 2 часа до переноса посетите туалет. За это время необходимый объем мочи соберется самостоятельно, без дополнительного употребления жидкости. Переполненный мочевой пузырь крайне нежелателен. 
  • Не надо бояться – перенос безболезненная процедура, анестезия не требуется. 
  • Строго соблюдать назначения врача до процедуры и после. 
  • Позитивное настроение. 

Чем хорош отсроченный перенос?

Отстроченная подсадка предусматривает криоконсервацию в жидком азоте. Среди преимуществ отстроченных переносов:

  • не развиваются тяжелые формы СГЯ; 
  • дети имеют более высокую массу тела, так как подсадка осуществляется на «нестимулированный» эндометрий, трофические способности слизистой матки, такие же, как и в естественных условиях. 

При подсадке в криоцикле результативность и вероятность наступления беременности достоверно выше.

Источник: https://www.ivf-nn.ru/about/articles/351/

Крио протокол (крио перенос)

Крио протокол (крио перенос)

Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой процесс зачатия вне тела женщины и перенос уже готовых эмбрионов в полость ее матки. Криопротокол – это модифицированный метод экстракорпорального оплодотворения, сутью которого является имплантация в маточную полость бесплодной женщины замороженных эмбрионов.

Крио протокол – что это?

Как получают замороженные эмбрионы? Обычно в результате проведенного ЭКО, появляется возможность получить более 2х эмбрионов хорошего качества для переноса в полость матки женщине. Т.к.

не рекомендуется переносить более 2х эмбрионов одновременно, то оставшиеся замораживают и хранят до следующего эмбриотрансфера. Для заморозки используют современную методику – витрификация эмбрионов.

Такой способ позволяет произвести быструю заморозку с минимальными рисками для эмбрионов.

Криозаморозка это высококачественная и безопасная криопроцедура, т.к. эмбрионы, которые были заморожены на стадии развития бластоциста имеют наивысший процент выживаемости и имплантационный потенциал, т.е. у них большие шансы «закрепиться» в полости матки после переноса (до 70%).

Этот метод лечения бесплодия относится к наиболее прогрессивным и ультрасовременным. Технология «криопротокол» сегодня используется в тех ситуациях, когда обычные процедуры по экстракорпоральному оплодотворению заканчиваются отрицательно или же пара планирует беременность в будущем.

Процедура по криопереносу эмбрионов обладает определенными преимуществами. Прежде всего, это минимальная медикаментозная нагрузка на женский организм и достаточно низкая стоимость, обусловленная минимальным лекарственным пакетом. При криопереносе отсутствует необходимость в такой достаточно стрессовой процедуре, как пункция фолликулов. И третий не менее важный положительный факт – подсадка эмбрионов может проводиться в любой удобный для женщины момент.

Подготовка к криопротоколу

Подготовка к криопротоколу состоит из нескольких этапов. Вначале, проводится обязательное обследование. Затем женщине назначаются гормональные препараты, с содержанием эстрогена и прогестерона.

Прием этих препаратов должен проводиться по определенной схеме, которая в каждом индивидуальном случае разрабатывается лечащим врачом, с учетом всех особенностей женского организма и данных анализов. Эти препараты важны для образования необходимой толщины слоя в маточной полости – эндометрия, на момент переноса эмбрионов.

Это важно для удачной имплантации эмбриона в полости матки — самая важная часть криопротокола. При удачной беременности гормональные лекарства необходимо продолжать вводить в женский организм согласно разработанной врачом схеме.

Разновидности крио протокола

Современная медицина применяет три вида крио переноса:

      — в естественном цикле;
      — на заместительной гормональной терапии или на блокаде;
      — крио протокол в стимулированном цикле.

Детали про каждый вид протокола рассмотрим ниже :

Крипротокол в естественном цикле является наиболее легкой для женского организма процедурой, поскольку при этом не назначаются гормональные препараты. От начала цикла лечащим врачом проводится мониторинг состояния эндометрия и роста фолликулов до самого момента овуляции.

Если овуляция проходит замедленно или вяло, назначается укол прегнила для ее стимуляции. После чего проводится непосредственно перенос эмбрионов. Преимуществом данного вида криопротокола является минимальная лекарственная-гормональная нагрузка на организм женщины.

Но, для проведения такой процедуры очень важен высокий профессионализм врача, поскольку существует высокий уровень риска в неправильном определении времени овуляции. В данном случае очень важно уметь различать созревшую яйцеклетку от образовавшейся кисты желтого тела, что все последующие манипуляции не потеряли своей актуальности.

Этим фактором обусловливается рекомендации данного вида криопротокола только здоровым женщинам, у которых менструальный цикл отличается четкой стабильностью и нормальной здоровой овуляцией.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как не забеременеть после родов

Крио протокол на заместительной гормональной терапии предполагает создание полностью искусственного менструального цикла с помощью введения в организм женщины дополнительных гормонов. Данный вид криопротокола еще называют «на блокаде», поскольку при этом с помощью фармакологических препаратов блокируют собственные гормоны женского организма.

Проводя процедуру по этой схеме, врач получает возможность самостоятельно контролировать и управлять репродуктивными процессами. Назначается такая процедура женщинам, у которых нарушен менструальный цикл, отсутствует овуляция, яичники или значительно снижен овариальный резерв.

Также на усмотрение лечащего врача после переноса эмбриона назначается определенный срок введения в организм женщины определенных гормонов (гормональных препаратов).

Крио протокол на гормональной терапии также может выполняться с помощью блокады функциональности гипофиза. Начинается подготовка на двадцатый день цикла – делается инъекция гормона-блокатора.

Затем с третьего дня нового цикла назначается терапия эстрагенами, а после того, как эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки) достиг нужной толщины и плотности, назначается терапия с помощью прогестерона, сроком на 3-5 суток.

И после переноса эмбрионов и наступления нормальной беременности гормонотерапия продолжается еще несколько дней, при условии контроля гормонального статуса.

Криопротокол в стимулированном цикле – это перенос эмбрионов при использовании небольших доз гонадотропинов с целью стимулирования овуляции. Назначается такая процедура тем женщинам, у которых в естественном цикле эндометрий не достиг нужной толщины для имплантации эмбрионов. В этом случае, когда фолликулы достигают 18-20 мм в диаметре делается инъекция хорионического гонадотропина человека, и уже на 4-5 день осуществляется перенос в полость матки эмбрионов.

Эко крио протокол – больше шансов на успех!

Сразу стоит отметить, что эффективность и безопасность крио протокола не зависит от выбранного его вида. Этот метод экстракорпорального оплодотворения дает гораздо больше шансов и гарантий на успех, чем другие методики. А согласно статистическим данным именно после заморозки эмбрионов повышается уровень вероятности наступления здоровой беременности и нормального плодного развития.

Обусловливается этот факт тем, что для последующего замораживания всегда отбираются наиболее здоровые бластоцисты, с лучшим генетическим материалом. Таким образом, после естественного отбора остаются эмбрионы с высоким уровнем устойчивости к воздействию на них неблагоприятных факторов.

А вот от выбора вида криопротокола зависит напрямую стоимость процедуры.

В случае назначения криопереноса на ЗГТ или в стимулированном цикле, к стандартной стоимости процедуры прибавляется стоимость пакета назначенных лекарств.

Источник: https://sana-med.com.ua/ru/krio-protokol-krio-perenos.php

Подготовка эндометрия при ЭКО

в соц. сетях:

18-12-2017

Подготовка эндометрия при ЭКО – комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния эндометрия для последующей имплантации эмбрионов. Манипуляции включают в себя диагностику состояния внутреннего слоя матки и лечение заболеваний, при их выявлении. Подготовка эндометрия является важным этапом протокола ЭКО. То, насколько он будет готов к принятию зародыша, зависит успех всего экстракорпорального оплодотворения. Поэтому предварительная подготовка – обязательный пункт ЭКО.

Клиника «ЭКО на Петровке» проводит экстракорпоральное оплодотворение с предварительной подготовкой эндометрия. Диагностика и лечение производятся с использованием уникального оборудования, аналогов которому нет в России.

Толщина эндометрия для ЭКО

Толщина эндометрия при имплантации эмбриона должна позволять зародышу полностью погрузиться и закрепиться во внутреннем слое матки. От этого зависит вероятность наступления беременности в ходе экстракорпорального оплодотворения. Ответом на вопрос, сколько должен быть эндометрий при ЭКО, будет 9-11 мм. Этой толщины достаточно для успешной имплантации эмбриона. Слишком толстый или тонкий эндометрий не позволят зародышу прикрепиться.

Толщина эндометрия для ЭКО контролируется с помощью ультразвуковой диагностики. Для стимуляции роста внутренней слизистой оболочки матки используются гормональные лекарственные средства. Они позволяют достичь необходимой толщины.

Перенос эмбрионов откладывается до момента, пока эндометрий не будет соответствовать указанным требованиям.

Как улучшить эндометрий перед ЭКО?

Причиной недостаточного роста эндометрия могут быть различные заболевания органов малого таза. Диагностика осуществляется с помощью УЗИ. Кроме эндометрия оценивается состояние яичников, матки, определяется степень кровообращения.

После обнаружения недостаточной толщины внутренней слизистой оболочки матки, необходимо определить, как улучшить эндометрий перед ЭКО. Для наращивания применяют гормональные лекарственные средства и выполняют скретчинг.

Подобным образом осуществляется стимуляция роста внутреннего слоя матки. Для улучшения микроциркуляции органов малого таза используются антиоксиданты и антикоагулянты. Комбинация указанных методов способствует достижению требуемой толщины эндометрия. Последующая пересадка эмбрионов имеет повышает шанс на успешное прикрепление и развитие беременности.

Эстрогены

Недостаточное количество эстрогенов может быть причиной тонкого эндометрия. В связи с этим выполнение переноса эмбрионов становится невозможным. Эстрогенсодержащие препараты направлены на восполнение недостатка женских половых гормонов. Основными функциями данной группы лекарственных средств являются:

  • Утолщение эндометрия.
  • Повышение возможности прикрепления зародыша к внутреннему слою матки.
  • Уменьшение риска самопроизвольного аборта в ходе протокола ЭКО.
  • Нормализация гормонального фона.

Наиболее распространенным представителем группы эстрогенсодержащих препаратов является Прогинова. Лекарство имеет широкий спектр показаний, в числе которых бесплодие различного генеза, нарушение регулярности менструального цикла, уменьшение толщины эндометрия, снижение выраженности симптомов климактерического периода.

Дозировка и длительность терапии определяется лечащим врачом на основании индивидуальных данных.

Дополнительным методом эстрогенсодержащей терапии являются мази и гели для местного применения. Лекарственные средства данной формы применяются в составе комплексного лечения. Количества эстрогенов в данных медикаментах недостаточно, чтобы использовать их в качестве самостоятельной терапии.

Прогестерон

Прогестерон способствует утолщению внутренней оболочки матки. Поэтому при недостаточной толщине эндометрия используют прогестеронсодержащие лекарственные средства.

Для того, чтобы максимально повысить шансы успешного вынашивания, данная группа лекарственных средств показана к применению на ранних сроках беременности. Это связано со способностью прогестерона регулировать тонус матки.

Препарат не оказывает негативного влияния на плод, поэтому его применение полностью безопасно. Терапия показана для женщин, зачавших естественным путем и для вступивших в протокол ЭКО. Дозировка и длительность приема прогестерона определяется лечащим врачом.

Самостоятельна отмена исключена.

Скретчинг

Скретчинг эндометрия при ЭКО относится к числу безболезненных, безопасных и непродолжительных процедур, используемых в гинекологии. Суть метода заключается в выполнении насечек на слизистой оболочке матки. Это в значительной мере повышает шансы успешного прикрепления эмбрионов к матке. Грувинг способствует дополнительной выработке гормонов и повышает липкость полости матки.

Патология эндометрия при ЭКО

Эндометрий при подсадке эмбрионов в ходе протокола ЭКО должен иметь толщину 9-11 мм. Недостаточная или чрезмерно увеличенная толщина внутренней слизистой оболочки матки часто является причиной отрицательного результата в ходе протокола экстракорпорального оплодотворения. Своевременная диагностика патологии позволяет провести соответствующее лечение и повысить шанс развития беременности.

Причинами плохого или чрезмерного роста эндометрия являются различные заболевания.

К ним относятся:

  • Эндометриоз.
  • Полипы.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза в анамнезе.

Для нормализации толщины эндометрия необходимо провести предварительное лечение причин, вызвавших его патологию. Выбор метода терапии зависит от вида патологии и степени ее тяжести. К основным способам коррекции относятся медикаментозная гормональная терапия и оперативное вмешательство. В перечень лекарственных средств входят:

  • Эстрогенсодержащие препараты.
  • Прогестеронсодержащие препараты.

Прием медикаментов позволяет нарастить необходимую толщину эндометрия. В некоторых случаях прием прогестерона показан после успешного наступления беременности. Это необходимо с целью контроля тонуса матки. Гистероскопия показана при диагностике патологических образований в полости органов малого таза. С ее помощью производят удаление полипов, очагов эндометриоза.

Во время проведения лечения врач регулярно выполняет контрольные исследования. Они позволяют определить результаты терапии. В случае положительной динамики и достижения необходимой толщины эндометрия, разрешается выполнять имплантацию эмбрионов.

Как подготовить эндометрий перед ЭКО при патологии?

Прежде чем вступать в протокол экстракорпорального оплодотворения, необходимо убедиться в готовности организма принять имплантируемые эмбрионы.

Подготовка эндометрия к проведению ЭКО включает в себя:

  • Плановая гистероскопия с выполнением забора биоматериала для гистологии. Биопсия позволяет диагностировать различные заболевания эндометрия и наличие патологических образований в полости органов малого таза.
  • Мазок на бактериологический посев. Определяет причину воспалительной патологии, препятствующей успешному переносу эмбрионов.

Если в ходе исследования выявлены отклонения, необходимо провести соответствующее лечение. Его объем зависит от типа заболевания, степени тяжести и клинической симптоматики. Основными методами лечения являются медикаментозная терапия, оперативное вмешательство и физиотерапия.

Пройти полный курс подготовки эндометрия к проведению ЭКО можно в клинике «ЭКО на Петровке». Диагностика осуществляется с помощью уникальной аппаратуры, не имеющей аналогов в России.

Высококвалифицированная команда врачей в кротчайшие сроки определит наличие заболевания и назначит корректное лечение.

Источник: https://proivf.ru/blog/kak-sostoyanie-endometriya-vliyaet-na-eko/

Эстрадиол и прогестерон после переноса эмбрионов — 45плюс

Многие молодые семьи пользуются ЭКО, чтобы завести ребенка. Гормональные нарушения у женщины, отсутствие активности сперматозоидов у мужчин, подталкивают их согласиться на подсадку эмбриона.

:

Эстрадиол и прогестерон после переноса эмбрионов: тонкости ЭКО

Зачать ребенка не всегда получается естественным способом, многие молодые семьи обращаются к технологии ЭКО, поэтому женщин интересует, какой должен быть прогестерон после переноса эмбрионов.

Экстракорпоральное оплодотворение является основным способом лечения бесплодия, ведь действует при любых его формах.

Суть этого метода заключается в том, что оплодотворение происходит вне матки: яйцеклетка встречается со сперматозоидом в пробирке, а потом их подсаживают в матку женщине. При благоприятном исходе проведение процедуры приводит к беременности.

Важными показателями зачатия являются женские гормоны, поэтому сдача анализа крови поможет выявить эстрадиол и прогестерон после переноса эмбрионов. Их недостаточное количество или переизбыток требуют врачебного вмешательства и назначения дополнительной терапии.

Для выбора метода проведения зачатия женщина обследуется с помощью УЗИ органов малого таза, анализов крови на гормоны, СПИД и другие заболевания, мужчине выполняют спермограмму.

Экстракорпоральное оплодотворение эффективно проявляет себя при тех формах бесплодия, когда устранить причину невозможности реализовать репродуктивную функцию не удается:

  • после внематочных беременностей, если удалены 1 или обе маточные трубы;
  • в результате воспалительных заболеваний проходимость маточных труб нарушена и восстановить ее нет способов;
  • недостаточно спермы или в ней мало сперматозоидов (врачи-андрологи разработали методы получения спермы искусственным путем с помощью пункций или операций);
  • возрастные особенности.

Эстрадиол и прогестерон после переноса в определенной концентрации поддерживают оптимальные функции эндометрия. В норме эти элементы синтезируются в яичниках. Анализы крови на эстрадиол, прогестерон после переноса – стандартное обследование. Их низкий или слишком высокий показатель ведет к нарушению внедрения яйцеклетки в эндометрий, к невынашиванию плода.

Эстрадиол после переноса эмбрионов: функции гормонального соединения и его норма

На завершающем этапе процедуры необходимо контролировать изменения гормонального фона с помощью анализов, отслеживать то, как прошла имплантация. Норма эстрадиола в определенные временные периоды разная. Обследование на уровень этого гормона проводится перед переносом эмбрионов для прослеживания динамики.

Норма по дням: первые сутки величина гормона варьируется в пределах 75–225 пг/мл; в 1-3 ДПП– 250 пг/мл; на 5 день – 1061–1481 нмоль/л, 7-11 – 247 пг/мл; 14-17 день – 213 пг/мл; рост наблюдается в 23 день – 595 пг/мл и 29 ДПП – 614 пг/мл.

Эстрадиол вырабатывается яичниками и часто надпочечниками. Этот элемент способствует сохранению нужной толщины эндометрия для прочного прикрепления и созревания плодных яиц. Благодаря его количеству осуществляется:

  • обеспечение правильного функционирования фетоплацентарного комплекса;
  • строение костной ткани плода;
  • активизируются обменные процессы;
  • продуцируется рост и растяжение маточных тканей в соответствии с потребностями развивающегося плода;
  • эстрадиол после переноса влияет на сосуды, усиливает кровоснабжение органов, обеспечивая эмбрион необходимыми питательными веществами.

Какой должен быть эстрадиол после переноса яйцеклетки: опасность нехватки гормона

Понижение гормона может стать следствием недостатка жиров и углеводов в организме, сильных физических нагрузок, нарушений функции гипофиза, вредных привычек. Низкий уровень свидетельствует о том, что плацента в плохом состоянии, появляется угроза невынашивания беременности. Если сбой происходит в конце срока, возможно перенашивание плода. Чтобы стимулировать выработку гормонального соединения, специалист прописывает гормональную терапию.

Какой должен быть прогестерон после переноса: показатель в норме

«Гормон беременности» относится к стероидному, вырабатываемому яичниками. При произведении процедуры овуляция контролируется: после осуществления пункции формируется желтое тело, максимальное значение гормона синтезируется на 6-й день, именно в это время проводят подсадку.

Уровень прогестерона после переноса эмбрионов варьируется в рамках 6,95-56,63 нмоль/л, постепенно повышаясь. Если эта величина снижается, появляется угроза выкидыша: появляются сильные боли в нижней части живота, кровянистые выделения. Снижение гормонального фона может указывать на задержку в развитии плода.

Причинами низкого показателя могут быть физические нагрузки, окислительный процесс, протекающий в полости матки, недостаточное функционирование плаценты.

Если показатели гормона падают, гинеколог назначает гормональную поддержку.

Прогестерон после переноса проверяется на 3 день после подсадки, на 5 день его количество должно варьироваться в пределах 59–69 нмоль/л. Максимальные значения наблюдаются в 3 триместре.

Когда сдавать анализы?

Исследования после подсадки эмбриона проводятся достаточно часто, ведь важно контролировать уровень гормонов, предотвратить угрозу прерывания беременности на раннем сроке.

Анализ берется в день подсадки, через 3 суток после нее, на 7-й и 14-й дни. Параллельно измеряют хорионический гонадотропин, который оказывает влияние на продуцирование прогестерона.

Если самочувствие женщины ухудшилось, назначить внеплановое обследование может врач-гинеколог. Записаться на прием можно перейдя по ссылке.

Рекомендованное видео:

Источник: http://dev-45plyus.1gb.ru/history/view/342-estradiol_i_progesteron_posle_perenosa_embrionov/

Лечение бесплодия, ЭКО в Клинике «Мать и дитя» Кунцево

ЭКО — современный, эффективный и безопасный метод преодоления бесплодия, подаривший счастье рождения ребенка тысячам женщин по всему миру. За более чем 30-летнюю историю успешного применения эктракорпорального оплодотворения совершенствовались технологии и методы, разрабатывались новые препараты и вырабатывался индивидуальный подход к лечению каждой пары.

Однако, не смотря на огромные успехи, пациенты по-прежнему зачастую относятся настороженно к использованию ЭКО, что, в первую очередь можно объяснить дефицитом достоверной информации.

Итак, что же такое ЭКО? Что должны знать пациенты, решившие прибегнуть к этой процедуре?

Показания

Показаниями к ЭКО являются различные формы мужского и женского бесплодия.

Согласно приказу 107н от 30.08.2012МЗ РФ, показанием к ЭКО является «бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами. При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия».

Наиболее частыми причинами бесплодия являются:

  1. Трубно-перитонеальный фактор бесплодия — непроходимость или функциональная несостоятельность маточных труб, спаечный процесс в малом тазу вследствие перенесенных воспалительных заболеваний или операций.

  2. Мужской фактор — различные заболевания у мужчин, приводящие к ухудшению показателей спермограммы.

  3. Эндокринное бесплодие — различные нарушения гормональной регуляции менструального цикла, приводящие к ановуляции (СПКЯ, гипогонадотропный гипогонадизм, гиперпролактинемия различного происхождения, заболевания щитовидной железы, гиперандрогения др.)

  4. Иммунные факторы (антифосфолипидный синдром, АСАТ, совпадения по HLA)

  5. Наследственные тромбофилии (Лейденовская мутация, мутации протромбина FII)

  6. Эндометриоз (эндометриомы яичников, эндометриоз тазовой брюшины, ретроцервикальный эндометриоз, выращенный аденомиоз)

  7. Пороки развития внутренних половых органов (полное/неполное удвоение матки, внутриматочная перегородка, добавочный маточный рог и др.)

  8. Генетические отклонения

  9. Идиопатическое бесплодие (бесплодие неясного генеза)

  10. Сочетание нескольких факторов

Стоит отметить, что применение ЭКО на сегодняшний день не ограничивается только преодолением бесплодия. Все большую актуальность приобретает предимплантационная генетическая диагностика в циклах ЭКО, позволяющая предотвратить передачу ребенку наследственных заболеваний, исключить развитие резус-конфликта и гемолитической болезни плода при Rh-сенсибилизации матери.

С целью профилактики рака шейки матки и рака яичников, перед проведением ЭКО обязательна расширенная кольпоскопия, а после 40 лет — обследование ЖКТ (гастро- и колоноскопия)

При наличии у пациентки каких либо соматитческих заболеваний требуются консультации профильных специалистов для решения вопроса о возможности проведения ЭКО и коррекции получаемой терапии на этапе планирования и в случае наступления беременности.

При выявлении у кого-либо из супругов положительных проб на RW, HCV, HBs. ВИЧ, нужно получить заключение инфекциониста.

Нередко перед проведением программы ЭКО требуется подготовка:

  1. при отсутствии иммунитета к краснухе — вакцинация от этой инфекции

  2. коррекция гормональных нарушений, снижение веса

  3. лечение воспалительных заболеваний и ИППП

  4. гистероскопия — при выявлении внутриматочной патологии (полип, гиперплазия эндометрия, внутриматочные синехии, субмукозные миоматозные узлы, внутриматочная перегородка), а так же в случае неудачного лечения методами ВРТ ранее

  5. лапароскопия (удаление маточных труб при наличии гидросальпинсков, разделение спаек, коагуляция и иссечение очагов эндометриоза, удаление яичниковых образований, миоматозмых узлов и т.д.)

  6. лечение патологии шейки матки

  7. физиотерапевтическое лечение

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как понять наедается ли новорожденный грудным молоком

Противопоказаниями к проведению ЭКО приведены в приложении №2 к приказу 107н от 30.08.2012МЗ РФ.

Как проходит ЭКО

Программа ЭКО состоит из нескольких этапов:

  • гормональная стимуляция и УЗ-мониторинг роста фолликулов
  • трансвагинальная пункция фолликулов
  • эмбриологический этап (оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов)
  • перенос эмбрионов в полость матки
  • поддержка в посттранстферном периоде

Целью гормональной стимуляции является получение не одной (как это происходит в естественном цикле), а нескольких яйцеклеток для последующего оплодотворения.

Существуют два основных типа протоколов гормональной стимуляции — короткий и длинный.

При проведении короткого протокола ЭКО стимуляция начинается со 2-4 дня менструального цикла после контрольного ультразвукового исследования. Препарат для стимуляции — гонадотропин — и его дозировка подбираются индивидуально для каждой пациентки (чистый ФСГ или комбинация ФСГ и ЛГ, рекомбинантного или мочевого происхождения, для ежедневных инъекций или депо-форма), чтобы добиться максимально бережной и мягкой стимуляции яичников.

На 5-6 день стимуляции, когда фолликулы достигают диаметра 13-14мм, назначается еще один препарат — антагонист ГНРГ, который предотвращает спонтанную овуляцию.

Реже используется длинный протокол ЭКО. В этом случае на 18-21 день цикла предшествующего стимуляции выработка собственных ФСГ и ЛГ блокируется введением препарата агониста ГНРГ(ежедневно до начала стимуляции или однократно в виде депо-формы).

По достижении фолликулами диаметра 17-18мм (10-14 день цикла) вводится триггер овуляции и назначается дата и время пункции фолликулов.

Современный протокол ЭКО не может быть стандартным, коротким или длинным в чистом виде. На сегодняшний день возможность заранее спланировать время начала стимуляции, широкий выбор препаратов с различным режимом введения и индивидуальный подбор дозировки определяют ГИБКОСТЬ протокола, что делает прохождение ЭКО не только безопасным, но и комфортным для пациентки.

В некоторых случаях, при наличии противопоказаний к гормональной стимуляции или выраженном снижении запаса яйцеклеток, ЭКО проводится без стимуляции, в естественном цикле.

Трансвагинальная пункция фолликулов проводится под внутривенным наркозом. При помощи специального отсоса и аппарата УЗИ жидкость из всех фолликулов собирается, и под микроскопом в ней находят яйцеклетки.

В тот же день мужчина сдает сперму. Если по каким-то причинам получение сперматозоидов естественным путем невозможно (обструктивнные формы мужского бесплодия, эректильная дисфункция), сперматозоиды получают путем биопсии яичка или его придатка (TEZA/MEZA) под внутривенным наркозом. Для этой процедуры нужно заранее пройти консультацию андролога и дообследование.

Затем в лабораторных условиях происходит оплодотворение. Перед оплодотворением сперма обрабатывается — сперматозоиды отделяются от семенной жидкости, удаляются лейкоциты и инфекционные агенты, оценивается количество, морфология и подвижность сперматозоидов.

При проведении ИКСИ сперматозоид вводят в яйцеклетку под микроскопом с помощью микропипетки и микроприсоски. ПИКСИ помогает выбрать лучший сперматозоид для оплодотворения.

ИСКИ используется при выраженных изменениях в спермограмме, наличии АСАТ, отсутствии оплодотворения яйцеклеток в предыдущих попытках и пр.

ИКСИ является обязательным при необходимости генетического исследования эмбрионов в дальнейшем.

На следующие сутки после пункции оценивается факт оплодотворения.

Целью культивирования эмбрионов является выбор лучшего(-их) эмбриона (-ов) на перенос.

Эмбрионы культивируются в СО2 — инкубатарах в специальных средах, состав которых максимально приближен к составу жидкости маточных труб и матки.

Перенос эмбрионов в полость матки производится на 5 или (реже) на 3 сутки.

К 5 суткам эмбрион должен достигнуть стадии бластоцисты, после чего происходит разрыв оболочки, «вылупление» эмбриона и его внедрение в слизистую матки (эндометрий).

Вопрос количества переносимых эмбрионов всегда очень волнует пациентов. На сегодняшний день в полость матки переносят 1 или 2 эмбриона. Перенос 2х эмбрионов несколько повышает вероятность наступления беременности, но имеет существенный недостаток — высокую вероятность наступления многоплодной беременности.

Как правило, это не отпугивает пациенток, однако следует понимать, что при беременности двойней вероятность осложнений как для матери, так и для плодов (потеря беременности, истмико-цервикальная недостаточность, преждевременное излитье околоплодных вод, задержка роста плодов, токсикозы и гестозы, слабость родовой деятельности, внутриутробная гипоксия и асфиксия плода, аспирационный синдром, преждевременные роды, рождение детей с низкой массой тела, необходимость их пребывания в отделении детской реанимации) существенно выше, чем при беременности одним плодом и значительно повышается вероятность оперативного родоразрешения.

2 эмбриона никогда не переносят пациенткам с рубцом на матке, невынашиванием беременности, массой тела менее 50 кг.

Но даже при переносе одного эмбриона в 1-5% случаев он может разделиться на два, что приведет к рождению «одинаковых» близнецов — двойняшек.

Перенос эмбрионов проводится в операционной, под УЗ-контролем и на требует наркоза. Специальной подготовки к нему не требуется, но желательно, чтобы мочевой пузырь был немного наполнен.

Все хорошо развивающиеся эмбрионы, оставшиеся после переноса сохраняются путем витрификации — быстрой заморозки с использованием специальных криопротекторов. В последующем их можно перенести в полость матки в естественном цикле или после гормональной подготовки эндометрия.

После переноса эмбрионов пациентка амбулаторно принимает препараты поддержки: витамины, препараты прогестерона, препараты, улучшающие микроциркуляцию и др., чтобы повысить вероятность успешной имплантации и наступления беременности.

Соблюдение постельного режима в тот период не нужно, можно вести достаточно активный образ жизни, но не переутомляться.

После переноса нельзя:

  • жить половой жизнью
  • поднимать тяжести (более 3 кг)
  • принимать ванну (возможен только душ)
  • посещать бани, сауны, бассейны
  • загорать
  • заниматься спортом
  • принимать алкоголь

После переноса является нормальным появление незначительных сукровичных выделений из половых путей.

При появлении болей внизу живота, показан прием спазмолитиков (но-шпа, MgB6, свечи с папаверином).

Через 10-14 дней после переноса по анализу крови на вХГЧ можно диагностировать наступление беременности.

Как вести себя после пункции

После пункции пациентка попадает в палату, где проводит около 2х часов, чтобы окончательно проснуться от наркоза, а затем может ехать домой.

После пункции является нормальным:

  • незначительные сукровичные (розоватые, коричневатые) выделения из половых путей
  • тянущие боли внизу живота (при возникновении таких болей следует принять обезболивающее — анальгин, нурофен, долак, найз, налгезин и т.п., спазмолитики, такие как но-шпа или баралгин будут неэффективны)
  • незначительное увеличение живота в объеме
  • субфебрильная температура (до 37,5С)

После пункции нельзя:

  • жить половой жизнью
  • поднимать тяжести (вес более 3кг)
  • принимать ванну (возможен только душ)
  • посещать бани, сауны, бассейны
  • загорать
  • заниматься спортом
  • принимать алкоголь

Внимание! Следующие симптомы после пункции могут свидетельствовать о возникновении осложнений:

  • обильные кровяные выделения из половых путей
  • слабость, мелькание мушек перед глазами
  • тахикардия, одышка
  • потеря сознания
  • резкая боль в животе, не снимающаяся приемом обезболивающего в течение получаса, отдающая в прямую кишку
  • боль в области ключиц, боль при дыхании
  • резкое увеличение живота в объеме
  • уменьшение количества выделяемой мочи
  • примесь крови в моче, кале
  • повышение температуры тела свыше 37,5С
  • симптомы интоксикации (головная боль, мышечные боли, слабость)

Источник: https://mamadeti.ru/services/treatment-of-infertility-ivf/clinic/the-clinic-mother-and-child-kuntsevo/

Размер эндометрия для переноса эмбрионов: какой должна быть толщина для подсадки и как ее улучшить?

ЭКО подарило шанс многим парам стать родителями. Среди множества медицинских мероприятий подсадка эмбриона считается одним из самых ответственных. Успех проведенной имплантации зависит от состояния эндометрия — почвы для развития будущего малыша. Какой должна быть слизистая оболочка матки для успешного ЭКО? Для чего нужна подготовка эндометрия?

Какой должен быть эндометрий в норме для имплантации эмбрионов?

Каким должен быть эндометрий для подсадки эмбриона? Достаточная толщина эндометрия позволит плодному яйцу надежно прикрепиться к маточной стенке и начать развиваться.

Оптимальный размер слизистой оболочки приходится на конец цикла, когда оплодотворение уже произошло, и эмбрион готовится к имплантации. Зародыш крепится к маточной стенке, сосудистая сетка эндометрия прочно врастает в плацентарные ткани. Таким образом плод получает от матери кислород и питательные вещества. Если же яйцеклетка не оплодотворилась, утолщенная слизистая отслаивается и обновляется во время менструации.

Толщина эндометрия в норме для успешного ЭКО

Оптимальное время для переноса эмбриона приходится на 19-23 сутки цикла (имплантационное окно), когда появляются пиноподии, а толщина слизистой достигает 18 мм. Пиноподии — это особые мембранные выпячивания, органеллы, полностью зависящие от уровня прогестерона. Ученые не определили все функции пиноподий, но они необходимы для успешной имплантации.

Толщина эндометрия в течение цикла (по дням):

  1. 5-7 – 3-6 мм;
  2. 8-10 – до 10 мм;
  3. 11-14 – 7-14 мм;
  4. 15-18 – не более 16 мм;
  5. 19-23 – около 18 мм;
  6. 24-27 – 10-17 мм;
  7. при наступлении месячных – до 9 мм и менее.

Патологии эндометрия

Существуют 2 основные патологии слизистой оболочки матки – гиперплазия и гипоплазия. Оба эти состояния считаются отклонениями от нормы, не позволяющими забеременеть и выносить малыша.

Гиперплазия характеризуется аномальным разрастанием эндометрия. При этом его плотность патологически повышается, а структура становится слишком неоднородной. Заболевание не только препятствует беременности, но и представляет опасность для здоровья.

Слишком плотный и толстый шар слизистой оболочки отслаивается лишь частично и во время месячных не полностью выходит наружу. Иногда это приводит к разрыву стенки матки и сильному кровотечению.

Гипоплазия – недостаточность эндометрия, когда его толщина не достигает необходимого значения. Патология носит врожденный характер и не доставляет каких либо неудобств. Проблема диагностируется только тогда, когда женщина решает забеременеть.

Скретчинг: что это такое и когда делают?

Скретчинг, или грувинг – безопасная процедура, которая при переносе эмбриона увеличивает шансы на его приживление в матке. Врач делает на слизистой оболочке несколько надсечек (царапин).

Скретчинг стимулирует выработку гормонов, увеличивает липкость маточной стенки. Как правило, плодное яйцо крепится как раз в поврежденном месте. Скретчинг проводят в том случае, когда предыдущий перенос прошел неудачно.

За сколько дней до подсадки проводят скретчинг? Дата подбирается индивидуально. Слой слизистой оболочки должен быть максимально толстым. Процедура проводится как можно ближе ко дню ЭКО, чтобы царапины не успели зажить.

Как подготовить эндометрий?

Подготовка поможет улучшить состояние слизистой. Врачи назначают гормональные препараты, которые дополнительно стимулируют организм к оплодотворению.

При наличии патологий показаны медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство (при полипах, эндометриозе или спайках). Важно решить проблемы со здоровьем перед имплантацией, чтобы беременность протекала без осложнений.

Источник: https://www.oldlekar.ru/oplodotvorenie/perenos-embrionov/kakoj-dolzhen-byt-endometrij-dlya-podsadki.html

1 день после переноса эмбрионов

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
1-й Колобовский переулок, д.

4

Процедура переноса эмбрионов в маточную полость начинается с забора ооцитов и их оплодотворения спермой супруга/партнера в лабораторных условиях. Диплоидная клетка культивируется в течение 2-5 суток, после чего подготовленные бластомеры подсаживаются в матку.

В 1 день после переноса эмбрионов необходимо соблюдать постельный режим и спокойствие, так как психоэмоциональное перенапряжение и избыточные нагрузки могут повлиять на результаты процедуры ЭКО.

Первые дни после переноса эмбриона

Период после переноса эмбриона в маточную полость до прохождения теста на ХГЧ является самым ответственным в процедуре ЭКО. Чтобы повысить шансы на успешную имплантацию бластомеров и их нормальное развитие, женщины должны строго соблюдать рекомендации врача, касающиеся:

  • постельного режима;
  • правил питания;
  • режима работы и отдыха;
  • приема лекарственных препаратов.

В течение первых 12-14 дней после подсадки эмбрионов жизнь протекает с определенными ограничениями, соблюдение которых повышает вероятность внедрения эмбриона в эндометрий для дальнейшего развития.

Переноси трехдневных и пятидневных эмбрионов

День забора и оплодотворения ооцита в лаборатории считается нулевым. После этого мужские и женские половые клетки помещаются в питательную среду на сутки для оплодотворения. После оценки полученных результатов из пробирки отбираются диплоидные клетки, которые начинают делиться (бластомеры) и превращаются в эмбрионы. В зависимости от назначенного дня для переноса, несколько эмбрионов культивируются в инкубаторе в течение 2-5 суток.

Обычно для подсадки в полость матки отбираются эмбрионы, которые выращивались в течение 3-х или 5-ти суток. День переноса определяется репродуктологом и зависит от нескольких факторов:

  • количества полученных ооцитов;
  • репродуктивного возраста пациентки;
  • количества ранее проведенных процедур ЭКО;
  • подготовленности эндометрия к переносу;
  • индивидуальных характеристик пациентки.

Если возраст женщины не превышает 35 лет, для подсадки используют 3-дневные эмбрионы. В завершающем периоде фертильного возраста (более 40 лет) рекомендуется проводить ЭКО пятидневными эмбрионами, так как они обладают более высокой выживаемостью и способностью к имплантации в стенку матки.

Что происходит в организме после переноса эмбрионов?

После перемещения плодного яйца в маточную полость его имплантация в эндометрий происходит в течение 2-8 дней. При процедуре ЭКО чаще наблюдается поздняя имплантация, что связано с длительным периодом адаптации бластомеров к новой среде.

На сроки внедрения эмбриона в стенку матки влияют следующие факторы:

  1. состояние эндометрия;
  2. психоэмоциональное состояние;
  3. гормональный фон;
  4. острые инфекционные заболевания и т.д.

В 1 дпп пятидневок плодное яйцо продолжает свое развитие. Из 6- или 8-клеточного эмбриона формируется 16-64-клеточная морула, клетки которой продолжают делиться. И только на вторые сутки после процедуры ЭКО она превращается в бластоцисту, состоящую из сотни клеток.

Уже на 3-4 сутки бластоциста покидает свою оболочку и «находит» подходящее место для имплантации. На 5-й день она проникает в эндометрий и только на 7-й день заканчивает имплантацию, после чего ее клетки подразделяются на два типа: те, из которых будет развиваться зародыш и те, из которых произойдет формирование плаценты.

Ощущения после переноса эмбриона

Процедура подсадки бластомеров в полость матки безболезненная, поэтому осуществляется без обезболивания. Специфические ощущения в 1 дпп пятидневок возникают не у всех пациенток, прошедших процедуру ЭКО. Это связано с тем, что имплантация плодного яйца в эндометрий происходит только на 2-7 день после переноса. К возможным специфическим ощущениям после подсадки эмбрионов можно отнести:

  • напряжение мышц матки;
  • тяжесть внизу живота;
  • частое мочеиспускание;
  • слабость;
  • головокружение;
  • снижение аппетита.

Вышеперечисленные симптомы не являются основанием для переживаний или обращения к специалисту. Медицинская помощь необходима только в случае возникновения выделений из влагалища ранее, чем через 7 суток после переноса эмбрионов.

Может ли плодное яйцо выпасть из полости матки?

Распространенным страхом среди женщин, прошедших ЭКО, является риск выпадения эмбриона из матки. Выпадение плодного яйца из маточной полости даже до момента его имплантации в эндометрий исключено. Матка – мускульный орган, который сообщается с влагалищем посредством полой мышечной трубки (шейка матки). После процедуры ЭКО она сокращается, что препятствует проникновению эмбрионов во влагалище.

Учеными было проведено исследование, во время которого женщин разделили на две группы, после чего в маточную полость были введены воздушные пузырьки. Первая группа строго соблюдала постельный режим, а вторая занималась привычными делами без ограничений. По истечению определенного времени специалисты оценили результаты: особых различий в положении «эмбрионов» у пациенток обеих групп не обнаружилось.

Рекомендации врача

Чтобы повысить шансы на имплантацию эмбриона в стенку матки, следует:

  1. в течение первых суток после ЭКО отказаться от принятия ванны или душа;
  2. избегать поднятия тяжестей и эмоциональных перегрузок;
  3. соблюдать половой покой в течение 10-14 дней до получения результатов теста ХГЧ;
  4. исключить из рациона продукты, провоцирующие метеоризмы;
  5. отказаться от ношения тесной одежды (узких джинсов, брюк);
  6. совершать ежедневные получасовые прогулки на свежем воздухе.

Первые дни после процедуры ЭКО желательно провести в домашней обстановке, чередуя прогулками с отдыхом. Врачи рекомендуют принимать витаминизированные биодобавки для поддержания нормального обмена веществ в организме.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мой малыш